内窥镜下髓核摘除术常见问题与对策(附570例分析)Complications and the solution of microendoscopy discectomy: a 570 cases report
王文军;王麓山;胡文凯;姚女兆;
摘要(Abstract):
[目的]分析内窥镜下后路椎间盘髓核摘除术常见的并发症并探讨对策。[方法]对570例腰椎间盘突出症患者,经临床症状、体征和影像资料明确诊断且具有手术指征采用后路内窥镜下髓核摘除术治疗,对其中出现的并发症进行原因分析。[结果]570例中出现并发症的有26例,包括损伤椎体前方大血管、神经症状加重、脑脊液漏、感染等近期并发症和复发、腰椎失稳等远期并发症。术后神经症状加重5例,占19.1%,复发8例,占30.7%。主要与手术适应证选择正确与否、影像学资料阅读能力高低、术者操作技能熟练程度等因素有关。[结论]内窥镜下后路髓核摘除术是外科治疗椎间盘突出症的一种优良方法,术后神经症状加重和复发是最常见的并发症,正确把握手术适应证、熟练掌握操作技巧、提高并发症的诊断和处理能力是顺利开展该技术、提高临床疗效的关键。
关键词(KeyWords): 椎间盘髓核摘除术;内窥镜下;腰椎间盘突出;并发症
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作者(Author): 王文军;王麓山;胡文凯;姚女兆;
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参考文献(References):
- [1]陈开林.后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症的防治[J].中国矫形外科杂志,2002,10(9):879-881.
- [2]刘成,卡索,陈德玉,等.腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征[J].颈腰痛杂志,2003,24(1):33-34.
- [3]张海兵,王文军,易红卫.持续腰穿引流治疗脊柱手术后脑脊液漏[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(11):656-657.
- [4]宋超敏,赵吕国,蔚凡.腰椎间盘炎的预防及治疗[J].中国矫形外科杂志,2003,11(23):1592-1593.
- [5]刘雷,张聪,衡代忠.经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染[J].临床骨科杂志,2001,4(2):106-107.
- [6]张朝跃,詹瑞森,彭耀庆.显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨[J].中国内窥镜杂志,2001,7(6):23-24.
- [7]王文军,周江南,余建民.经皮穿刺间盘镜下髓核分级摘除术治疗颈椎间盘突出症[J].湖南医科大学学报,2001,26(4).
- [8]Mathews HH,Long BH.M in imally invasive techn iques for the treat-m ent of intervertebral d isk hern iation[J].Am Acad O rthop surg,2002,10(2):80-85.
- [9]Perez-C ruetM J,Foley KT,Isaacs RE,et al.M icroendoscop ic lumbard iscectomy:techn ical note[J].Neurosurgery,2002,51(5 Suppl):129-136.