无神经损伤的胸腰椎骨折的手术治疗Surgical treatment of thoracolumbar fracture without neurological deficit
王强;
摘要(Abstract):
[目的]探讨无神经损伤的胸腰椎骨折手术治疗的效果及优点。[方法]2003年7月—2006年7月,手术治疗无神经损伤的A、B型胸腰椎骨折(按AO分类)23例。术前椎体前缘高度丧失均在40%以上;70%患者CT扫描椎管内有骨折块占位。均采用后路椎弓根螺钉内固定系统复位固定,行横突间及椎板间植骨融合术。评价骨折复位及植骨融合情况。[结果]随访时间14~48个月,平均28个月。术后椎体前缘高度及椎间角较术前明显增加(P<0.05):术后3、6、12个月与术后即刻相比无显著性差异(P>0.05)。术前椎管狭窄率平均38%,术后3个月为12%,较术前明显减少(P<0.05)。术后1年植骨融合率为81%。[结论]无神经损伤的胸腰椎骨折手术治疗有助于恢复椎体高度、纠正成角畸形、恢复椎管容积、防止继发性神经损伤及重建脊柱即刻稳定性。为了获得长期稳定性,应辅以植骨融合术。
关键词(KeyWords): 胸腰椎;骨折;无神经损伤
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作者(Author): 王强;
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参考文献(References):
- [1]Canter JB,Lebwohl NH,Garvey T,et al.Nonoperative management of stable thoracolumbar burst fractures with early ambulation and bracing[J].Spine,1993,181:971-976.
- [2]王根林,杨惠林,牛国旗,等.椎弓根内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折[J].中国矫形外科杂志,2004,12(22):1664-1666.
- [3]Zhang J,Weng X,Lin J,et al.The operative treatment of spinal frac-ture-dislocation without neurologic deficits[J].Chin Med Sci J,2000,15(3):183-186.
- [4]Dai LY.Remodeling of the spinal canal after thoracolumbar burst fractures[J].Clin Orhop,2001,(382):119-123.
- [5]袁文,王新伟,陈德玉.USS椎弓根钉系统治疗下腰椎骨折[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(11):1229-1231.
- [6]刘洪涛,镇万新,朱志诚,等.经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的应用[J].中国矫形外科杂志,2005,13(16):1227-1229.
- [7]Leferink VJ,Zimmerman KW,Veldhuis EF,et al.Thoracolumbar spi-nal fractures:radiological results of transpedicular fixation combined with transpedicular cancellous bone graft and posterior fusionin183patients[J].Eur Spine J,2001,10(6):517-523.