中国矫形外科杂志

2013, v.21;No.336(22) 2227-2231

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有限切开和经皮辅助复位髓内钉治疗股骨转子下骨折的比较研究
Limited incision vs. percutaneous assistance for reduction of subtrochanteric fractures treated with intramedullary nail

孙文建;沈国蔚;颜世昌;顾章平;

摘要(Abstract):

[目的]比较研究髓内钉治疗闭合复位失败的股骨转子下骨折时,经皮辅助(percutaneous assistance,PA)和有限切开(limited incision,LI)两种不同复位方法手术过程及术后恢复情况的差异。[方法]2008年1月~2012年6月间,分别采用PA和LI方法复位治疗闭合复位失败的46例股骨转子下骨折,以重建髓内钉进行固定。PA组经皮以Schanz钉或者斯氏针等工具控制骨折近段,内收、内旋、后伸纠正骨折移位并维持。LI组经大转子下方3~5 cm皮肤切口钝性分离股外侧肌至骨折,C型臂X线机透视下经切口以复位钳等工具纠正骨块移位和分离,部分患者以钢丝环扎维持复位。比较两组患者在手术过程(手术时间、术中出血、透视次数)和术后恢复(内外、前后成角畸形,旋转畸形、骨折愈合时间、下肢缩短及Sanders创伤性髋关节等级评分)情况。[结果]患者获得12~21个月(平均16.4个月)随访,均无血管神经损伤、伤口感染坏死,无内固定物松动、断裂及骨折不愈合等并发症。两组患者在术中出血、术后旋转和缩短畸形、骨折临床愈合时间、功能评分方面差异无统计学意义;LI组在手术时间、术中透视、骨折内外翻畸形方面优于PA组,差异有统计学意义。[结论]通过有限切开复位、髓内钉治疗股骨转子下骨折,有利于术中判断和维持复位,方便插入髓内钉,减少内外翻畸形,可以和经皮复位一样获得良好的治疗效果。术中需要谨慎操作,减少对骨折愈合的影响。

关键词(KeyWords): 股骨转子下骨折;骨折固定;术髓内钉;复位

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 孙文建;沈国蔚;颜世昌;顾章平;

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