颈椎僵硬型后凸畸形的临床评估和手术入路选择Clinical assessment of rigid cervical kyphosis and surgical approach selection
方加虎;贾连顺;周许辉;宋李军;李翔;蔡卫华;
摘要(Abstract):
[目的]分析颈椎僵硬后凸畸形的临床评估和外科治疗。[方法]回顾性分析僵硬型后凸畸形39例(特发性后凸畸形13例,椎板切除致后凸畸形8例,陈旧性骨折致后凸畸形11例,伴有颈椎退变的后凸畸形7例),术前JOA评分9.71±2.25,后凸Cobb角9°~72°(平均22.4°)。对患者行全面的临床评估,根据患者的临床表现和影像学特征决定手术的方法,包括单纯的前路手术,一期前后路联合手术及二期的前后路联合手术等。[结果]本组病例随访12~36个月(平均27个月),术中、术后无脊髓损伤加重,颈部疼痛症状消失,脊髓损伤神经功能有所恢复,植骨部位均获得骨性愈合。术后JOA评分14±2.73分(和术前相比t=-9.68,P<0.01),后凸Cobb角-23°~12°(平均-2.1°,和术前相比t=7.79,P<0.01)。[结论]全面的临床评估是决定手术入路和方案的前提,颈椎后凸畸形对脊髓的压迫主要来于前方,手术入路多采用单纯前路和后前路联合,对于严重僵硬型的后凸畸形患者,分期前后路手术及手术间期持续牵引是较佳的选择。
关键词(KeyWords): 颈椎;后凸畸形;手术入路;临床评估
基金项目(Foundation): 江苏省卫生厅课题(课题编号:H200906)
作者(Author): 方加虎;贾连顺;周许辉;宋李军;李翔;蔡卫华;
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DOI:
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