方加虎;贾连顺;周许辉;宋李军;李翔;蔡卫华;

• 1:江苏省人民医院
• 2:第二军医大学附属长征医院

摘要(Abstract)：

[目的]分析颈椎僵硬后凸畸形的临床评估和外科治疗。[方法]回顾性分析僵硬型后凸畸形39例(特发性后凸畸形13例,椎板切除致后凸畸形8例,陈旧性骨折致后凸畸形11例,伴有颈椎退变的后凸畸形7例),术前JOA评分9.71±2.25,后凸Cobb角9°～72°(平均22.4°)。对患者行全面的临床评估,根据患者的临床表现和影像学特征决定手术的方法,包括单纯的前路手术,一期前后路联合手术及二期的前后路联合手术等。[结果]本组病例随访12～36个月(平均27个月),术中、术后无脊髓损伤加重,颈部疼痛症状消失,脊髓损伤神经功能有所恢复,植骨部位均获得骨性愈合。术后JOA评分14±2.73分(和术前相比t=-9.68,P<0.01),后凸Cobb角-23°～12°(平均-2.1°,和术前相比t=7.79,P<0.01)。[结论]全面的临床评估是决定手术入路和方案的前提,颈椎后凸畸形对脊髓的压迫主要来于前方,手术入路多采用单纯前路和后前路联合,对于严重僵硬型的后凸畸形患者,分期前后路手术及手术间期持续牵引是较佳的选择。

关键词(KeyWords)： 颈椎;后凸畸形;手术入路;临床评估

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 江苏省卫生厅课题(课题编号:H200906)

作者(Author): 方加虎;贾连顺;周许辉;宋李军;李翔;蔡卫华;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]方加虎,贾连顺.颈椎后凸畸形的影像学测量和诊断的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2008,19:1477-1479.
• [2]Ganju A,Ondra SL,Shaffrey CI,et al.Cervical kyphosis[J].Tech Orthop,2003,3:345-354.
• [3]Mimura Y,Shikata J,Yamamuro T,et al.Spinal deformity and insta-bility after multilevel cervical laminectomy[J].Spine,1987,1:6-11.
• [4]宋颠文,贾连顺.椎板切除术后颈椎后凸畸形[J].中国矫形外科杂志,2001,10:1014-1016.
• [5]Zhou XH,Fang JH,Jia LS,et al.Clinical significance of cervical ver-tebral flexion and extension spatial position alignment changes[J].Spine,2009,1:21-26.
• [6]周许辉,方加虎,贾连顺,等.严重创伤性颈椎后凸畸形的治疗策略[J].中华创伤杂志,2007,9:650-653.
• [7]Abumi K,Shono Y,Taneichi H,et al.Correction of cervical kyphosis using pedicle screw fixation systems[J].Spine,1999,22:2389-2393.
• [8]Stewart TJ,Steinmetz MP,Benzel EC.Techniques for the ventral cor-rection of postsurgical cervical kyphotic deformity[J].Operative Neu-rosurgery,2005,1:191-195.