中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.307(17) 1615-1618

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后路矫形融合内固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床研究

陈明;赵劲民;李兵;彭小忠;苏伟;沙轲;武振国;

摘要(Abstract):

[目的]评价后路脊柱双平面截骨矫形,病灶清除植骨融合,椎弓根钉固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床效果和并发症。[方法]回顾性分析2009年1月~2010年1月9例严重脊柱侧后凸患者的临床资料。男5例,女4例;年龄20~72岁,平均47.89岁。胸椎结核(T5~T12)5例,胸腰段结核(T12L1)1例,腰椎结核3例。病程3~15个月,平均8个月。MRI发现均存在超过3个以上脊柱节段的脊柱畸形,术前Cobb角<30°者1例,>30°者8例。ASIA功能评定A级0例,B级1例,C级5例,D级2例,E级1例。观测指标包括窦道及切口愈合情况、并发症情况、复发率、植骨融合率、神经症状恢复等。[结果]手术时间120~150 min,平均135 min;术中出血量400~1 400 ml,平均900 ml。术后无神经功能障碍加重,2例脑脊液漏,1例行修补,1例未行,均顺利愈合。1例术后伤口不愈,形成窦道,经抗痨加局部换药治疗后痊愈,其余患者术后伤口均I期愈合。9例均获得随访,随访时间24~28个月,平均26个月。随访期内未见结核复发。所有患者均显示骨性融合,末次随访后凸畸形平均矫正18.05°±10.19°,所有病例病理检测确诊脊柱结核,植骨全部融合,融合时间5~14个月,平均8.5个月。[结论]后路脊椎双平面截骨矫形,病灶清除植骨融合,椎弓根钉固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形配合正确的抗痨治疗、手术技巧及术后处理可取得优良的临床疗效。

关键词(KeyWords): 脊柱结核;后凸畸形;截骨矫形;内固定

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作者(Author): 陈明;赵劲民;李兵;彭小忠;苏伟;沙轲;武振国;

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