中国矫形外科杂志

2014, v.22;No.345(07) 601-606

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膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价
Evaluation of four multimodal analgesic strategies for total knee arthroplasty

郇松玮;姚平;刘宁;李劼若;佘国荣;黄炜杰;查振刚;

摘要(Abstract):

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效。[方法]选取2011年9月~2013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2~7 d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2~5 d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后6~7 d四组没有统计学差异(P>0.05);术后2~4 d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后5~7 d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。

关键词(KeyWords): 膝关节置换术;多模式镇痛;连续股神经阻滞;局部浸润镇痛;持续冰疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 广东省科技计划项目(编号:2011B05300013);; 广东省中医药管理局课题(编号:20111174)

作者(Author): 郇松玮;姚平;刘宁;李劼若;佘国荣;黄炜杰;查振刚;

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DOI:

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