15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿期康复干预策略的临床研究
谢韶东;汪启筹;
摘要(Abstract)：
[目的]通过15例先天性马蹄内翻足(CTEV)婴儿采用不同的康复训练策略,观察其治疗前后的足踝形态发展趋势,探讨先天性马蹄内翻足早期治疗的可行性。按照先天性马蹄内翻足的诊断标准制定入选标准。从2008年1月~2013年1月共15例26足,其中男性13例,女性2例;年龄最小为出生后10 d,最大为出生后92 d。[方法]康复治疗策略包括康复控制性训练、支具辅助治疗和跟腱有限手术。康复控制性训练包括:早期持续手法矫形,通过被动关节活动逐渐矫正外观畸形。中期强化弱势肌群,通过反复有序刺激弱势肌群收缩,促进弱势肌群肌纤维的发育,配合支具辅助维持足部正常外观。后期控制性引导负重,逐步在成人协助下进行步态训练,引导患儿形成正常的步行功能。如果超过12个月,外观无明显改善,行跟腱松解术。[结果]所有患者均获得随访,随访时间最长为60个月,最短为18个月,平均31.4个月。根据足外观和步态功能设计《马蹄内翻足功能评价分级评价标准》,评价治疗前后的足踝形态变化。其中12例18足恢复良好,1例2足轻度内翻,2例4足仍有跟腱挛缩,1例2足未能完成康复训练,3个月后行手术治疗,功能良好。治疗前后根据足外观和步态功能进行分级统计,采用配对设计资料秩和检验,结果显示P<0.001,治疗前后有显著差异,具有统计学意义。[结论](1)马蹄内翻足早期治疗疗效值得肯定,婴儿期进行康复训练能够促使踝足功能的正常发育,有效改善马蹄内翻足的异常形态,获得正常的运动能力;(2)本康复干预策略的特点是外观矫形与功能恢复并重,既要矫正足踝的外观矫形,降低跟腱痉挛,又强化胫前肌肉等弱势肌群的发育,确保足踝关节运动功能中肌肉的主动及拮抗的有效协调与均衡。
关键词(KeyWords)： 先天性马蹄内翻足;婴儿期;康复干预
基金项目(Foundation):
作者(Author): 谢韶东;汪启筹;
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