中国矫形外科杂志

2014, v.22;No.345(07) 659-661+667

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微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

秦毅;李勇;李振宇;唐上德;陈茂水;

摘要(Abstract):

[目的]探讨微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核手术方法的可行性。[方法]自2007年5月~2011年10月,选择14例胸腰段脊柱结核,其中男性8例,女性6例;年龄36~57岁,平均50.1岁,病变节段:T10~T11椎体结核3例,T11~T12椎体结核9例,T12~L1、2椎体结核2例。测量术前胸腰段后凸Cobb角度23°~40°,平均(32±5)°。术前口服异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,链霉素0.75 g肌注,每日1次;治疗3周。均采用后路椎旁双侧微创小切口经多裂肌间隙入路椎弓根钉内固定,联合前路病灶清除,钛网植骨融合术。术后四联药物抗结核治疗3个月,分别口服和链霉素0.75 g肌注(每日1次);3个月后异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,抗结核药物治疗9个月。[结果]手术时间平均150 min;术中出血量平均350 ml。术后无脊髓损伤加重及脑脊液漏,无窦道形成,伤口均I期愈合。术后后凸Cobb角13°~18°,平均(17±5)°。14例均获随访,随访24~48个月,平均28个月,术后10个月神经功能恢复正常。术后9个月,患者的ESR和CRP均恢复正常。经影像学X线片及CT检查,14例均植骨全部融合,融合时间5~7个月,平均6.0个月。术后内固定无脱落及断裂。随访时患者全身情况良好,神经功能恢复正常,达到临床治愈。[结论]微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能有效减少创伤、矫正脊柱后突畸形、彻底病灶清除,达到植骨融合的目的,是一种有效的前后路联合治疗胸腰段脊柱结核的"微创"手术方法。

关键词(KeyWords): 脊柱结核;脊柱微创固定

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 秦毅;李勇;李振宇;唐上德;陈茂水;

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