中国矫形外科杂志

2008, v.16;No.218(24) 1891-1894

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改良CT测量法用于椎弓根螺钉个体化植入的实验研究
Improved CT measurement method in individualized pedicle screw placement

熊文;陈安民;郭风劲;

摘要(Abstract):

[目的]探讨进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于椎弓根螺钉个体化植入的可行性。[方法]于华中科技大学同济医学院解剖教研室收集成人脊柱标本30例,在CT横断面扫描图像上测量如下数据:椎弓根宽度a,进钉点到椎体前缘的距离b,进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离c,椎弓根纵轴与椎体矢状轴的夹角A,在侧位片上测量椎弓根纵轴与操作台垂直线的夹角B,分为实验组和对照组,实验组采用CT图像上进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于进钉点在水平方向上的定位,对照组采用Ebrahe im法定位进钉点,置钉后行CT扫描,判断螺钉有无穿破椎弓根内侧或外侧壁及穿破程度,按照穿破程度进行分级:A=完全位于椎弓根内;B=穿破程度<2 mm;C=穿破程度2~4 mm;D=穿破程度>4 mm,并进行对比分析。[结果]实验组T3~10水平螺钉穿破率明显低于对照组,T1,T2,T11,12两组的穿破率相当。在T3~18水平,螺钉的穿破程度(C,D级)明显高于其他节段,与椎弓根在这些节段横径变小有关;T1~12,实验组中C,D级的发生率低于对照组。[结论]采用进钉点到棘突中心矢状面的垂直距离用于定位椎弓根螺钉进钉点,可以明显提高螺钉在水平方向上的植入准确性。尤其在T3~10节段,而且特别适合由于解剖变异,外伤,肿瘤破坏等原因使关节突关节,横突等解剖标志发生改变时椎弓根螺钉的植入,亦可以在正常解剖情况下作为传统定位方法的有效补充。

关键词(KeyWords): 脊柱;椎弓根螺钉;螺钉植入;个体化;进钉点

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 熊文;陈安民;郭风劲;

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