3D打印定向截骨导板治疗脊柱畸形的临床效果Three-dimensional printed guider for osteotomy and instrumented fusion in surgical treatment of spinal deformity
卢志军;陈荣春;郭朝阳;钟红发;叶书熙;徐灿华;刘宁;伍耀宏;
摘要(Abstract):
[目的]探讨3D打印定向截骨导板技术在脊柱畸形治疗的临床效果。[方法]选择2015年11月~2017年5月在本院住院治疗的40例脊柱畸形患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为3D组和常规组各20例,前者采用3D打印定向截骨导板法确定经椎弓根截骨融合固定,后者采用传统技术经椎弓根截骨融合固定。对比两组患者的手术时间、出血量、引流量、住院时间、畸形矫正率,采用疼痛目测类比评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的临床效果。[结果]3-D组手术时间[(196.67±63.38)min vs(297.34±56.81)min,P<0.05]、术中失血量[(310.21±95.28)ml vs(679.76±83.35)ml,P<0.05]、术后引流量[(298.32±56.81)ml vs(573.43±77.65)ml,P<0.05]、住院时间[(12.11±2.67)d vs(15.26±3.02)d,P<0.05]、置钉准确率[100%vs85.00%,P<0.05]和畸形矫正率[(72.51±10.23)%vs(56.14±16.07)%,P<0.05]均显著优于常规组。与术前相比,术后2个月和12个月3D组和常规组患者冠状面Cobb角均显著减少(P<0.05),VAS和ODI均显著降低(P<0.05);但相同时间点,两组间VAS和ODI的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]3D打印定向截骨导板治疗脊柱畸形可缩短手术时间,减少术中出血量,提高矫正率。
关键词(KeyWords): 脊柱畸形;截骨术;融合固定;3D打印导板
基金项目(Foundation): 江西省卫计委计划项目(编号:20174052)
作者(Author): 卢志军;陈荣春;郭朝阳;钟红发;叶书熙;徐灿华;刘宁;伍耀宏;
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DOI:
参考文献(References):
- [1]李智多,袁峰,盛晓磊,等.3D打印截骨导板辅助腰椎皮质骨螺钉置入的可行性[J].中国组织工程研究,2016,20(48):7232-7238.
- [2]陈昱霖,王文军.3D打印个体化导板在脊柱置钉中的应用进展[J].脊柱外科杂志,2016,14(6):376-380.
- [3]缪锌,凌强,邓高荣.3D打印技术在骨外科学中的应用研究进展[J].山东医药,2016,56(48):100-102.
- [4]吴碧,冯均伟.3D打印技术在骨科的临床研究进展[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):150-153.
- [5]刘建坤,邓树才.3D打印技术在脊柱外科中的地位与作用[J].中国组织工程研究,2017,21(7):1131-1136.
- [6]许可,蒲晓鹏,李西成.3D打印导板在椎弓根置钉术中的应用进展[J].临床医药实践,2017,26(5):379-384.
- [7]许可,蒲晓鹏,郑旺,等.3D打印个体化椎弓根导板研制及模拟置钉的准确性[J].中国组织工程研究,2017,21(23):3724-3729.
- [8]秦晶,王利丽,姜晓瑜,等.成人脊柱侧凸手术的护理配合[J].上海护理,2013,13(1):48-50.
- [9]Qiu XS,Wang ZW,Qiu Y,et al.Preoperative pelvic axial rotation:a possible predictor for postoperative coronal decompensation in thoracolumbar/lumbar adolescent idiopathic scoliosis[J].Eur Spine J,2013,22(6):1264-1272.
- [10]胡宗杉,邱勇,刘臻,等.单平面椎弓根螺钉联合椎体去旋转技术治疗Lenke 5C型特发性脊柱侧凸[J].中华骨科杂志,2015,35(11):1151-1158.
- [11]关永林,何万庆,李盛华,等.全脊柱椎弓根螺钉技术治疗脊柱侧凸疗效观察[J].颈腰痛杂志,2016,37(3):238-241.
- [12]Crawford AH,Lykissas MG,Gao X,et al.All-pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis surgery:a comparative radiographical study with a minimum 2-Year follow-up[J].Spine(Phila Pa 1976),2013,38(14):1199-1208.
- [13]李宝杰,段丽萍,李晓光.3D打印技术在脊柱外科中的应用现状[J].中国矫形外科杂志,2017,25(15):1405-1408.
- [14]于海泉,沈建雄.脊柱侧凸后路矫形融合术后深部感染的治疗[J].中国骨与关节外科,2013,6(z1):39-43.
- [15]王虹,丁焕文,刘宝,等.计算机辅助技术联合3D打印模板在脊柱畸形矫正手术中的应用研究[J].中国临床解剖学杂志,2016,34(4):392-396.
- [16]Dankowski R,Baszko A,Sutherland M,et al.3D heart model printing for preparation of percutaneous structural interventions:description of the technology and case report[J].Kardiol Pol,2014,72(6):546-551.
- [17]Lee YJ,Lee JW,Pang KM,et al.Biomechanical evaluation of magnesium-based resorbable metallic screw system in a bilateral sagittal split ramus osteotomy model using three-dimensional finite element analysis[J].J Oral Maxillofac Surg,2014,72(2):402.