中国矫形外科杂志

2005, (24) 1848-1850

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高龄股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范
Risk and precaution of the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients

李增春;蔡俊丰;王振平;李国风;张振;朱文辉;尹峰;王予彬;

摘要(Abstract):

[目的]探讨高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗的风险与防范对策。[方法]对高龄股骨粗隆间骨折的病人42例进行治疗分析,其中男22例,女20例。年龄70~95岁,平均78岁。骨折按Evans分型:I型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型12例,IV型4例。42例中有30例合并有内科疾病,占总病例数的71·4%。合并的内科疾病分别为:高血压冠心病22例(52·4%),老年性支气管炎肺气肿15例(35·7%),糖尿病12例(28·5%),胃肠疾病5例(11·9%),老年神经精神疾病5例(11·9%),并存2种及以上内科疾病的病人占15例(35·7%)。[结果]42例病例经围手术期准备后均顺利进行手术,住院7~22d,平均13d,术后并发肺部感染5例,脑梗死1例,下肢深静脉栓塞5例,心功能衰竭1例,其中有2种及以上并发症者4例,总并发症发生率为21·4%,随访时间为6个月~3a,平均12个月。[结论]多数粗隆间骨折的老年人同时患有1种或多种内科疾病,手术风险较大,主要风险不是手术本身,而是合并的内科疾病,但在充分做好术前准备控制内科并发症的情况下,尽可能的早期采取手术等积极措施是行之有效的方法。术中不追求解剖复位,而是注重缩短手术时间和麻醉时间,减少出血,尽可能减少麻醉和手术对病人的干扰。

关键词(KeyWords): 股骨粗隆间骨折;围手术期;老年

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 李增春;蔡俊丰;王振平;李国风;张振;朱文辉;尹峰;王予彬;

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