中国矫形外科杂志

2010, v.18;No.263(21) 1827-1829

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中老年退变性腰椎不稳症代偿性再稳定的手术策略
Surgical treatment of compensatory stability of degenerative lumbar instability in elderly

张锐;赵汉平;李佩佳;罗永忠;

摘要(Abstract):

[目的]探讨采用椎弓根内固定联合结构植骨融合或单纯多节段椎管开窗减压手术治疗中老年退变性腰椎不稳症代偿性再稳定的临床效果比较。[方法]2004年2月~2008年7月,对腰椎不稳再稳定治疗57例。根据手术治疗方案随机分为:内固定组和多节段开窗减压组。分别采用椎弓根内固定联合360°结构植骨融合及单纯多节段手术椎管减压治疗中老年退变性腰椎再稳定。全组平均年龄55.3(50~65)岁。所选样本出现不稳在如下节段:L2、3腰椎者,L3、4腰椎者,L4、5腰椎者,L5~S1腰骶椎者。全部患者有腰痛或伴有下肢痛,长期保守治疗效果不佳。[结果]本组平均随访41个月(27~50个月),疼痛缓解,功能改善。无内固定物折断,无神经损伤,无感染。椎间植骨融合率100%。植骨愈合时间平均14周。椎间隙高度恢复,融合节段稳定,开窗减压组未出现进一步腰椎不稳症状。按日本骨科学会(JOA)评分法进行评定,术前(JOA)评分平均3.32分,术后平均13.46分,症状体征改善率87%。[结论]椎弓根内固定加椎体间与后外侧联合结构植骨融合治疗对腰椎不稳代偿性再稳定患者治疗效果明显。单纯多节段椎管开窗减压手术治疗腰椎不稳后机体自身代偿性再稳定的患者治疗同样取得较好疗效。上述两种方法均可有效的维持脊柱三柱的稳定性,能够解除患者临床症状,对于腰椎不稳代偿性再稳定治疗均能达到较好的临床治疗效果。

关键词(KeyWords): 退变性腰椎不稳症;内固定;植骨融合;代偿性再稳定;多节段开窗减压

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 张锐;赵汉平;李佩佳;罗永忠;

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