一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎布鲁杆菌性脊柱炎Single- stage anterior debridement and graft internal fixation for the treatment of cervical Brucella spondylitis
章鹏;杨新明;
摘要(Abstract):
[目的]探讨颈椎布鲁杆菌性脊柱炎有效的外科治疗方法及临床效果。[方法]对2002年1月~2012年1月期间,经临床及实验室检查确诊且具有手术指征的颈椎布鲁杆菌性脊柱炎的患者32例采用一期前路病灶清除植骨内固定术治疗。男21例,女11例;年龄40~69岁,平均49.5岁。病程3~6个月,平均4.5个月。2个椎体受累24例,3个椎体受累8例。均合并不同程度神经功能损伤。术后末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、临床疗效评价以及X线片、MRI影像学观察。[结果]术后32例均获随访,随访时间24~48个月,平均32个月。术后椎体间植骨融合,无断钉、断板、复发病例。术前及末次VAS评分为(9.0±0.6)、(1.0±0.7),JOA评分为(8.0±1.6)、(14.9±1.7),术后VAS评分和JOA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效评价:术后均无加重患者,末次随访优良率为100%。末次随访复查X线片及MRI未发现复发。[结论]一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎布鲁杆菌性脊柱炎,可以控制病变部位发展,缓解疼痛,重建颈椎稳定性,恢复神经功能,临床效果满意。
关键词(KeyWords): 布鲁杆菌性脊柱炎;颈椎;手术;临床治疗
基金项目(Foundation): 2013年河北省医学重点学科跟踪项目(编号:GL201321);; 2013年河北省省级重大医学科研课题(编号:zd2013049);; 张家口市2010年科学技术与发展指令计划资助项目(编号:1012010D-1)
作者(Author): 章鹏;杨新明;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]杨新明,张磊,刘肃,等.脊柱疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2011:271-275.
- [2]Saltoglu N,Tasova Y,Inal AS,et al.Efficacy of rifampicin plus doxycycline versus rifampicin plus quinolone in the treatment of brucellosis[J].Saudi Med J,2002,8:921-924.
- [3]Yang XM,Shi W,Meng XY,et al.The assessment of the clinical effect of the drug compatibility and course of treatment to the brucellar spondyliti[J].Sci Res,2013,1:92-99.
- [4]Ioannou S,Karadima D,Pneumaticos S,et al.Efficacy of prolonged antimicrobial chemotherapy for brucellar spondylodiscitis[J].Clin Microbiol Infect,2011,5:756-762.
- [5]杨新明,石蔚,杜雅坤,等.布氏杆菌性脊柱炎临床影像学表现及外科治疗[J].中国矫形外科杂志,2007,19:1463-1466.
- [6]Lee KB,Kim YG,Kim DY,et al.Back pain secondary to brucella spondylitis in the lumbar region[J].Ann Rehabil Med J,2012,2:282-286.
- [7]Merih IS,Ferruh G.Brucellar lumbar epidural abscess:case report and review[J].Neurosurgery,2006,2:100-103.
- [8]杨新明,张磊,张瑛,等.一期病灶清除联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎[J].中国修复重建外科杂志,2012,3:266-271.
- [9]杨新明,孟宪勇,张瑛,等.手术治疗胸腰椎布鲁杆菌病性脊椎炎[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,7:600-606.
- [10]于云祥,贾长青,付勤,等.颈椎布氏杆菌病1例[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,8:2494-2495.
- [11]German V,Papadopoulos N,Diakalis C,et al.Paravertebral abscess and neurological deficits in cervical brucellar spondylitis[J].East Mediterr Health J,2010,4:448-450.
- [12]买尔旦·买买提,田娟,盛伟斌,等.布鲁杆菌病性脊柱炎的诊断与手术治疗[J].中华骨科杂志,2012,4:323-330.
- [13]贺永雄,东家茂,刘斌,等.颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎的早期诊断与治疗[J].脊柱外科杂志,2013,2:92-96.
- [14]杨卫良,徐佳元.36例布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2011,17:1438-1441.
- [15]李挺松,肖增明,李世德,等.前路病灶清除植骨钛板内固定治疗下颈椎结核[J].中国矫形外科杂志,2010,1:9-12.
- [16]Ramani PS,Sharma A,Jituri S,et al.Anterior instrumentation for cervical spine tuberculosis:an analysis of surgical experience with 61cases[J].Neurol India,2005,1:83-89.
- [17]He ML,Xu H,Zhao JM,et al.Anterior debridement,decompression,bone grafting,and instrumentation for lower cervical spine tuberculosis[J].Spine J,2014,4:619-627.