封闭负压引流对软组织爆炸创面的影响Effect of vacuum sealing drainage for the soft tissue wound caused by blast injury
薛云;刘兴炎;葛宝丰;陈克明;宋鹏;王勇;樊晓海;李生贵;
摘要(Abstract)：
[目的]观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)对软组织爆炸创面愈合的影响,为战场中所致的爆炸伤初级救治提供新的思路。[方法]用电雷管在8只(50±5)kg的长白猪双侧臀部造成16个爆炸伤创面,配对分为实验组和对照组。实验组创面彻底清创后,VSD治疗3 d,然后打开伤口对创面进行简单的清洗,再用VSD治疗3 d。对照组创面彻底清创后,每日常规换药。[结果]两组创面细菌数在治疗后3、6 d均有显着性差异(P<0.01),实验组细菌数始终没有达到感染临界值105,而对照组3d后的细菌数已达到106;治疗3、6 d后实验组新生肉芽组织中的胶原含量和对照组比较存在显著性差异(P<0.01),实验组高于对照组;并且两组创面中血管内皮生长因子(VEGF)的含量在治疗3、6 d后也出现显著性差异(P<0.01),实验组高于对照组。[结论]爆炸创面早期运用VSD疗法,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合。
关键词(KeyWords)： 爆炸伤;封闭负压引流;细菌学;胶原;血管内皮生长因子
基金项目(Foundation): 全军“十一五”医学科研项目课题(编号:06G033)
作者(Author): 薛云;刘兴炎;葛宝丰;陈克明;宋鹏;王勇;樊晓海;李生贵;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1]蒋建新,李磊.战伤创伤救治新进展与展望[J].解放军医学杂志,20107,:781-784.
- [2]Murty OP.Tyre-blast injuries[J].J Forensic Leg Med,2009,16:224-227.
- [3]Wolf SJ,Bebarta VS,Bonnett CJ,et al.Blast injuries[J].Lancet,20093,74:405-415.
- [4]Gawande A.Casualties of war military care for the wounded from Iraqand Afghanistan[J].N Engl J Med,20043,51:2471-2475.
- [5]Jacobs S,Simhaee DA,Marsano Ae,t al.Efficacy and mechanisms ofvacuum-assisted closure(VAC)therapy in promoting wound healing:arodent model[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,20081,0:1-8.
- [6]Husum H,Gilbert M,Wisborg T,et al.A study of 708 victims in NorthIraq and Cambodia[J].Mil Med,20031,68:934-940.
- [7]裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2008:5-7.
- [8]Covey DC.Combat orthopaedics:a view from the trenches[J].J AmAcad Orthop Surg,2006,14:10-17.
- [9]Mehbod AA,Ogilvie JW,Pinto MR,et al.Postoperative deep woundinfection in adults after spinal fusion:management with vacuum-assis-ted wound closure[J].J Spinal Disord Tech,20051,8:14-17.
- [10]Al-Qattan MM,Hashem F.Yet another use for the VAC machine[J].Ann Plast Surg,2004,53:299.
- [11]王正国.创伤学基础与临床[M].武汉:湖北科学技术出版社,2007:87-96.
- [12]王正国.分子创伤学[M].福州:福建科学技术出版社,2004:580.