胡玉华;茹江英;姜景辉;殷磊;胡传亮;

• 1:武警江苏省总队医院骨外科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨股骨远端粉碎性骨折行股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system-distalfemur,LISS-DF)术后发生内固定失败的原因。[方法]自2004年8月～2008年12月应用LISS-DF治疗186例股骨远端粉碎性骨折,按AO/OTA分类:33A3型59例,33C2型71例、33C3型56例。[结果]全部病例平均随访24.5个月(11～37.5个月);最后1次随访时均完成骨性愈合,X线骨愈合时间平均6.1个月(3.5～12.6个月);18例在最后1次随访时发生膝关节僵硬(活动范围:-5°～65°);其余患者膝关节活动屈115°(109°～118°),伸0°。术后13例发生内固定松动、脱出及断裂并发症。患膝按Rasmussen骨折复位标准评分[1],平均17.6分(12～19分),其中优108例,良78例;按照Merchant膝关节功能评分[2]:优98例、良70例、可18例,优良率为90.3%。[结论]术中发生钢板位置漂移、锁钉偏向和螺纹破坏、钢板长度选择不恰当、严重骨缺损而未植骨及术后过早负重可能是股骨远端粉碎性骨折行LISS-DF术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键。

关键词(KeyWords)： 股骨远端;骨折;失败;原因分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 胡玉华;茹江英;姜景辉;殷磊;胡传亮;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]Fankhauser F,Gruber G,Schippinger G,et al.Minimal-inva-sive treatment of distal femoral fractures with the LISS(less invasive stabilization system):a prospective study of30frac-tures with a follow up of20months[J].Acta Orthop Scand,2004,1:56-58.
• [2]Kregor PJ,Stannard JA,Zlowodzki M,et al.Treatment of distal femur fractures using the less invasive stabilization sys-tem:surgical experience and early clinical results in103fractures[J].Journal of Orthopaedic Trauma,2004,8:509-520.
• [3]茹江英,刘?,王友华.股骨髁部骨折4种内固定方法的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21:781-783.
• [4]茹江英,胡玉华,刘?,等.微创内固定系统治疗胫骨近端严重粉碎骨折[J].中华创伤杂志,2007,23:356-357.
• [5]Gavin B,Philip W,David H,et al.Failure of less invasive stabilization system plates in the distal femur:a report of four cases[J].J Orthop Trauma,2004,8:565-570.
• [6]张景福,马殿忠,颜晓东,等.AO微创内固定系统在股骨远端粉碎性骨折的应用[J].中国矫形外科杂志,2007,6:3-4.
• [7]钟贵彬,侯春林,张伟,等.微创内固定系统治疗骨折失误原因分析及对策(附3例报告)[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,2:164-165.
• [8]茹江英,胡玉华,刘?.AO微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折的应用进展[J].中国微创外科杂志,2007,7:1011-1013.
• [9]茹江英,胡玉华,刘?,等.股骨远端骨折微创内固定系统临床应用[J].中国修复重建外科杂志,2007,21:1290-1294.