中国矫形外科杂志

2014, v.22;No.356(18) 1651-1656

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基于MRI滑膜测量的关节镜滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎疗效分析
Assessment of knee arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis:a study based on magnetic resonance imaging-determined synovium quantification

何勇;肖涟波;翟伟韬;欧阳桂林;孙红梅;孙松涛;顾湘杰;

摘要(Abstract):

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者(Rheumatoid Arthritis,RA)膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效。[方法]2012年2月~2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均为女性,平均年龄(43.8±16.24)岁(22~66岁),术前和术后6个月分别行MRI平扫及静脉钆喷酸葡胺Gd-DTPA增强成像,在增强后的横断面T1加权像中,选取通过股骨内外上髁连线的层面,使用Image J 1.45 S医学图像软件勾画、测量关节腔面积、滑膜面积、滑液面积,临床观测指标包括VAS评分、血沉、Lysholm膝关节功能评分,对上述指标进行配对t检验。[结果]术后6个月时,MRI测量提示膝关节滑膜面积由术前的(1 235.00±251.19)mm2减少至(526.40±445.91)mm2(t=10.72,P<0.01),关节腔总面积由术前的(2 132.60±178.20)mm2减少至(1 294.4±664.16)mm2(t=7.41,P<0.01),滑液面积尽管较术前减少,但其差异没有统计学意义(t=1.86,P=0.08);VAS疼痛评分由术前的(5.60±2.21)分减少至(2.20±1.36)(t=9.12,P<0.01),血沉由(54±15.59)mm/h降低至(23±6.32)mm/h(t=10.53.12,P<0.01),Lysholm评分由(56±8.05)分增加至(88±8.61)分(t=-11.43,P<0.01)。[结论]关节镜下滑膜切除术能够直接减少关节腔内滑膜量、缓解RA患者的关节和全身症状,基于MRI的滑膜测量为该手术的疗效评估提供了新的手段。

关键词(KeyWords): 磁共振成像;关节镜;滑膜切除术;类风湿性关节炎;膝关节

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 上海市卫生局课题资助(课题编号:20114Y139)

作者(Author): 何勇;肖涟波;翟伟韬;欧阳桂林;孙红梅;孙松涛;顾湘杰;

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