郑勇强;张金山;林亮;施纯南;许永权;林剑锋;

• 1:福建省晋江市医院骨一科

摘要(Abstract)：

[目的]观察经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年1月本院21例胸腰段压缩性骨折采用经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定,术前CT检查测量椎管占位比,术前、术后、去除内固定前或末次随访时X线片测量骨折椎体前缘压缩率、Cobb角并评估神经功能情况。[结果]患者均顺利完成手术,受伤至手术时间平均4.7 d(1~13 d),伤口均Ⅰ期愈合,术后X线片示脊柱序列和生理曲度基本恢复。术前前柱平均压缩39.3%(19%~64%),术后即刻8.3%(1%~17%),手术矫正31%;末次随访前柱压缩14.6%(4%~20%),平均丢失6.3%。Cobb角术前平均18.7°(10°~29°),术后平均1.7°(-9°~6°),平均矫正17°,术后畸形得到明显改善;末次随访时Cobb角平均4.6°(-8°~10°),丢失2.9°。平均随访18个月(10~34个月),椎体骨折愈合,无内固定失败,脊髓神经不完全损伤神经功能均有不同程度恢复。[结论]经伤椎椎弓根置钉、植骨,后路短节段固定可恢复并有效维持矢状位序列,减少椎体矫正度的丢失及内固定并发症的发生,是治疗胸腰段压缩性骨折一种安全、有效的方法。

关键词(KeyWords)： 胸腰椎;骨折;伤椎固定;植骨

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 泉州市科技计划项目(编号:2011z98);; 晋江市科技计划项目(编号:2011-2-86)

作者(Author): 郑勇强;张金山;林亮;施纯南;许永权;林剑锋;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1]Shen WJ,Liu TJ,Shen YS.Nonoperative treatment versus posterior fixation for thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit[J].Spine(Phila Pa 1976),2001,26(9):1038-1045.
• [2]林慰光,林本丹,胡奕山.不同改良后路术式在胸腰椎骨折中的应用[J].中国矫形外科杂志,2009,17(24):1879-1882.
• [3]Liao JC,Fan KF,Chen WJ,et al.Posterior instrumentation with transpedicular calcium sulphate graft for thoracolumbar burst fracture[J].Int Orthop,2009,33(6):1669-1675.
• [4]叶春万,朱敏,樊道斌,等.经椎弓根打压植骨与骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(7):610-613.
• [5]张金山,郑勇强,林亮,等.经椎弓根伤椎植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(5):514-515.
• [6]潘兵,张志敬,宋舟锋,等.胸腰椎骨折伤椎短椎弓根钉固定的生物力学研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(4):368-372.
• [7]吴超,伦谭,旭林.X线片上胸腰椎相邻节段失状曲度的测量及临床应用[J].中国矫形外科杂志,2009,17(15):1167-1169.
• [8]Knop C,Bastian L,Lange U,et al.Transpedicular fusion of the thoraco-lumbar junction.Clinical,radiographic and CT results[J].Orthopade,1999,28(8):703-713.
• [9]Liao JC,Fan KF,Keorochana G,et al.Transpedicular grafting after short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar burst fracture:calcium sulfate cement versus autogenous iliac bone graft[J].Spine(Phila Pa 1976),2010,35(15):1482-1488.
• [10]Korovessis P.Transpedicular grafting after short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar burst fracture:calcium sulfate cement versus autogenous iliac bone graft[J].Spine(Phila Pa 1976),2011,36(1):93.