全髋关节翻修中股骨侧骨缺损的处理及其疗效分析
陈述祥;刘彦;区文欢;康乐;丁林坚;司徒坚;陈丽君;
摘要(Abstract):
[目的]通过对全髋关节翻修术后随访病例进行分析,探讨髋臼侧翻修过程中骨缺损处理及其疗效。[方法]随访男性22例,女性24例,其中左侧26例、右侧20例,翻修原因主要包括无菌性松动32例、感染性松动5例、假体周围骨折7例、习惯性脱位2例。初次髋关节置换至翻修手术时间0.3~27.1年不等,平均约16.1年。[结果]46例获得随访,时间13~97个月,平均41.8个月,髋关节Hariss评分平均由全髋关节翻修术前的(53.15±11.41)分(29~67分)提高至翻修术后12个月的(91.23±3.43)(83~98分)(P<0.05)。疼痛视觉模拟评分(VAS)平均由全髋关节翻修术前的(7.8±1.1)分(5~10分)减低至翻修术后12个月的(1.2±1.2)分(0~3分)(P<0.05)。[结论]全髋关节翻修术中,根据不同的翻修原因给予不同的植骨方式和选择适当的假体类型,可有效恢复髋关节周围骨量,重建髋关节的稳定性,改善髋关节的功能,近期随访疗效均满意。
关键词(KeyWords): 全髋关节翻修术;假体;骨缺损;骨移植
基金项目(Foundation):
作者(Author): 陈述祥;刘彦;区文欢;康乐;丁林坚;司徒坚;陈丽君;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]陈述祥,董锐.非创伤性股骨头坏死的外科手术策略及方法[J].中国矫形外科杂志,2011,23:1967-1971.
- [2]张仕凯,孙俊英,田家祥,等.生物型人工全髋关节置换术治疗青年强直性脊柱炎髋关节病变的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志,2013,2:239-240.
- [3]Urquhart DM,Hanna FS,Brennan SL,et al.Incidence and risk factors for deep surdicla site infection after primary total hip arthroplasty:a systematic review[J].J Arthroplasty,2010,8:1216-1222.
- [4]Atul F,Kamath,Neil P,et al.Modern total hip arthroplasty in patients younger than 21 years[J].J Arthroplasty,2012,3:34-38.
- [5]Petersilge WJ,Lima DD,Lker RH,et al.Prospective study of 100consecutive Harris-Galante porous total hip arthroplasties.4-to 8-yeas follow-up study[J].J Arthroplasty,1997,2:185-193.
- [6]张洪.人工全髋关节翻修术的问题和对策[J].中华外科杂志,2010,14:1041-1044.
- [7]Taylor JM,Rorabeck CH.Femoral revison:hip revision arthroplasty[J].Clin Orthop,199,369:208-222.
- [8]Berry DJ,Harmsen WS,Ilstrup D,et al.Survivorship of uncemented proximally porous-coated femoral components[J].Clin Orthop,1995,319:168-177.
- [9]陈及非,阎作勤,郭常安,等.远端固定生物假体结合异体颗粒骨植骨在股骨假体翻修术中的应用[J/CD].中国临床医师杂志(电子版),2012,2:37-40.
- [10]刘好源,黄哲元,黄建明,等.改良打压植骨技术在股骨假体翻修术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,2:107-109.
- [11]Myung SP,Ju-Hong L,Jong HP,et al.A distal fluted,proximal modular femoral prosthesis in revision hip arthroplasty[J].J Arthroplasty,2010,25:932-938.
- [12]毛宾尧,李新春,司全明,等.大块异体骨和混合颗粒骨移植在严重骨缺损股骨柄翻修术中的应用[J/CD].中华关节外科杂志(电子版),2011,1:24-27.
- [13]翁习生,李军伟,邱贵兴,等.组合式翻修股骨假体在人工全髋关节翻修术中的初步应用[J].中国医学科学院学报,2004,20:182-187.
- [14]Park YS,Lim SJ.Long-term comparison of porous and hydroxyapatite sleeves in femoral revision using the S-ROM modular stem[J].Hip Int,2010,6:1522-1525.
- [15]Gruner A,Heller KD.Revision hip arthroplasty of the hip joint.Revision of femur:which implant is indicated when[J].Orthopade,2009,8:667-680.
- [16]吴浩波,严世贵,吴立东,等.异体皮质骨桥接技术在人工髋关节股骨侧翻修中的应用[J].中华骨科杂志,2012,12:905-908.