中国矫形外科杂志

2009, v.17;No.220(02) 102-105

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腰椎滑脱伴邻近节段退变的诊疗分析
Diagnosis and treatment of adjacent segment degeneration following spondylolithesis

刘涛;李长青;周跃;王建;初同伟;张东;

摘要(Abstract):

[目的]探讨腰椎滑脱伴邻近节段退变诊断、治疗效果及其临床意义。[方法]自2000年10月~2005年10月,对16例腰椎滑脱伴邻近节段退变患者行切开复位内固定术,采用Prolo腰椎功能评定评估腰椎术后功能,影像学评估椎体滑脱复位程度、椎间隙高度、固定节段前凸的恢复、融合器位置、植骨融合情况及内固定物有无松动等,对X线片结果可疑病例,追加CT检查。[结果]本组14病例获得随访,平均随访时间28个月(16~53个月);术后3个月Prolo评分结果:7分3例,8分7例,9分2例,4分2例,优良率为85.7%;末次Prolo评分结果:7分4例,8分6例,9分4例,优良率为100%;术后6个月有8例达到骨融合标准,占66.7%,术后12个月有13例达到骨性融合标准,占92.9%;1例椎间融合可疑,患者没有临床症状和体征。术后1周复查X线片显示:完全复位10例,占71.4%,4例复位>50%,术后12个月及末次随访复查没有出现复位丢失。术前、术后3个月及末次随访腰椎前凸角分别为26.64°、33.29°、32.36°;术前、术后6个月及末次随访固定节段前凸角分别为15.64°、28.29°、32.36°;椎间隙高度术前、术后分别为6.54 mm、9.62 mm,术前与术后相比有统计学意义(P<0.05)。所有患者没有出现伤口感染、神经损伤等并发症,无内固定物断裂、松动;没有出现椎间融合器位置不良、塌陷、移位等并发症。[结论]腰椎滑脱伴邻近节段退变发病率和治疗具有自身的临床特点;采用双节段或三节段固定、融合近、中期临床效果优良,是一种有效、安全的方法。

关键词(KeyWords): 腰椎滑脱;腰椎融合术;邻近节段退变

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作者(Author): 刘涛;李长青;周跃;王建;初同伟;张东;

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