中国矫形外科杂志

2008, No.213(19) 1458-1461+1465

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退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术治疗
Surgical treatment of the lumbar degenerative de novo scoliosis combined with vertebral stenosis

孙振辉;杜文君;张学利;江汉;王沛;

摘要(Abstract):

[目的]探讨退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄的手术方案及疗效。[方法]自2003年6月~2007年1月本院手术治疗退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄患者32例,术前均行X线、CT、MRI检查,10例另行脊髓造影,图像输入计算机并采用IPP软件计算Cobb’s角、椎体旋转度、侧方移位程度;32例患者均行后路减压植骨融合椎弓根内固定手术。记录手术时间、出血量、透视时间;随访观察腰椎融合、畸形矫正、疼痛缓解情况,同时采用VAS、LBOS评分对患者手术前后进行疗效分析。[结果]32例平均手术时间为(4±0.5)h,出血(400±30)ml,透视时间(30±5)min。32例患者均获随访,期限8个月~4年(平均20个月),术后8个月、16个月进行X线复查,24例患者获骨性融合(75%),末次随访时平均侧弯Cobb’s角从37.2°减少至18.4°,纠正率23.7%;平均前突角度从术前13.1°增加到16.4°,增长率25.1%;平均顶椎旋转度从14.2°减少至9.8°,纠正率31.0%;手术前后腰椎侧弯、前突角度均具有显著性差异(t检验,P<0.05)。术前平均VAS和LBOS平均为5.8±2.1、21.8±11.6,末次随访时分别增加为3.1±1.9、44.8±15.1,32例患者手术满意程度:优18例,良8例,可4例,差2例,优良率为81.2%。并发症情况:融合失败8例,内固定断裂1例,症状不缓解2例,神经根损伤2例,脑脊液漏2例,融合节段以外邻近节段退变3例需二次手术延长固定。[结论]退行性腰椎侧弯合并椎管狭窄后路减压植骨融合内固定手术创伤大,风险高,只有严格神经组织微创操作、椎体内固定个体化设计才能获得满意效果。

关键词(KeyWords): 退行性腰椎侧弯;椎管狭窄;后路减压;内固定

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作者(Author): 孙振辉;杜文君;张学利;江汉;王沛;

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