儿童桡骨颈骨折两种内固定方法的疗效比较Treatment of radial neck fractures in children with elastic intramedullary nailing versus Kirschner wire
张天久;杨小红;俞松;吕欣;
摘要(Abstract):
[目的]比较采用弹性髓内钉固定术与克氏针固定术治疗OBrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本科2012年1月~2016年1月收治的35例OBrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折患儿的临床资料,男22例,女13例,年龄6.8~16岁,平均11.6岁,均为闭合性损伤,术前均无桡神经损伤和肘部其他骨折脱位表现。根据不同的内固定方法将患儿分成弹性髓内钉固定组16例和克氏针固定组19例,两组患儿在性别、年龄、病程以及骨折分型等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后早期并发症、骨折愈合时间、桡骨头骨骺早闭、骨折复位效果及肘关节功能恢复情况。[结果]两组患儿术后各出现桡神经麻痹1例,3个月内自然完全恢复。术后均为无切口感染、针尾或钉尾刺激等并发症。随访6~20个月,平均11.5个月,术后3个月骨折均骨性愈合。根据Metaizeau骨折复位评定标准,克氏针固定组骨折复位优良率(73.68%)和弹性髓内钉固定组骨折复位优良率(81.25%)之间差异无统计学意义(P>0.05);根据Metaizeau肘关节功能评定标准,弹性髓内钉固定组肘关节功能优良率(93.75%)高于克氏针固定组(63.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]OBrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折手术时使用弹性髓内钉固定或克氏针固定均可达到满意的骨折复位与愈合。使用弹性髓内钉固定有利于肘关节早期功能锻炼,且术后肘关节功能恢复较好。
关键词(KeyWords): 儿童;桡骨颈骨折;克氏针;弹性髓内钉
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张天久;杨小红;俞松;吕欣;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]Tan BH,Mahadev A.Radial neck fractures in children[J].J Orthop Surg(Hong Kong),2011,19(2):209-212.
- [2]鲍琨,陈博昌.儿童桡骨颈骨折的治疗[J].中华小儿外科杂志,2012,33(2):131-135.
- [3]谢志勇,谭为,李旭.儿童桡骨颈骨折的治疗策略及研究进展[J].中国矫形外科杂志,2015,23(10):912-916.
- [4]吴敏,官建中,肖玉周,等.经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(12):1478-1482.
- [5]孙建华,张新虎,周连军,等.闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(6):661-665.
- [6]杜香平,王保利,吴欣乐,等.Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2014,22(10):935-939.
- [7]Ok?u G,Aktulu K.Surgical treatment of displaced radial neck fractures in children with Metaizeau technique[J].Ulus Travma Acil Cerrahi Derg,2007,13(2):122-127.
- [8]吴永涛,尤锐,姜海.经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折[J].中华骨科杂志,2015,35(7):741-745.
- [9]曹豫江,李明,张德文,等.可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折[J].重庆医学,2009,38(22):2883-2884.
- [10]马一平,武理国.克氏针辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折[J].中华手外科杂志,2016,32(2):96-97.
- [11]罗永忠,吴波,赵新刚,等.弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2014,22(8):758-759.
- [12]宿玉玺,覃佳强,张德文,等.Kocher入路治疗儿童桡骨颈骨折合并尺骨鹰嘴骨折的疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2014,22(2):176-178.
- [13]Sandmann GH,Cr?nlein M,Neumaier M,et al.Reduction and stabilization of radial neck fractures by intramedullary pinning:a technique not only for children[J].Eur J Med Res,2016,12(21):15.
- [14]Tarallo L,Mugnai R,Fiacchi F,et al.Management of displaced radial neck fractures in children:percutaneous pinning vs elastic stable intramedullary nailing[J].J Orthop Traumatol,2013,14(4):291-297.
- [15]沈先涛,陈小亮,李雄涛,等.B型超声引导经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨颈骨折[J].中华小儿外科杂志,2015,36(5):363-367.
- [16]Kaiser M,Eberl R,Castellani C,et al.Judet type-IV radial neck fractures in children:comparison of the outcome of fractures with and without bony contact[J].Acta Orthop,2016,87(5):529-532.
- [17]Cha SM,Shin HD,Kim KC,et al.Percutaneous reduction and leverage fixation using K-wires in paediatric angulated radial neck fractures[J].Int Orthop,2012,36(4):803-809.