中国矫形外科杂志

2010, v.18;No.249(07) 613-616

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非手术方法治疗婴幼儿发育性髋脱位的疗效分析
Curative efficacy for closed reduction of DDH in children 6~36 months old

蔡振存;朴成哲;张立军;吉士俊;王巍;

摘要(Abstract):

[目的]评估应用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗6~36个月婴幼儿发育性髋脱位的价值与适应证。[方法]随访1995年1月~2001年12月有完整资料的6~36个月DDH患儿193例282髋,根据开始治疗时间分为6~12个月、13~24个月和25~36个月3组,按照复位前髋臼指数和脱位程度进行分类,比较不同髋臼指数、脱位程度与治疗结果的关系。最后随访时间为5.5~11.5年,平均8年。[结果]根据1993年全国小儿髋关节会议通过的周永德发育性髋脱位疗效评价标准,本文239髋复位满意,优良率为84.8%,其中6~12个月组优良率为88.9%,13~24个月组和25~36个月优良率分别为85.3%、80.4%,3个年龄段优良结果相比无统计学差异(P>0.05);治疗前所有病例AI均大于30°,其中30°~35°组和36°~40°组的优良率分别为90.9%、87.6%,而>40°组的优良率为74.1%,前两组间优良率比较无显著性差异(P>0.05),而与>40°组比较差异则有统计学意义(P<0.05);复位前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位的远期优良率分别为86.5%、84.9%、82.5%,3组统计学检验无显著性差异(P>0.05),共10髋发生股骨头缺血性坏死,复位前脱位程度均为Ⅲ度。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对6~36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,3岁以下开始治疗年龄对优良率的影响不大;复位前AI值小于40°优良率高;脱位程度对治疗优良率影响不大,但>2 cm的高度脱位是并发股骨头缺血性坏死的因素之一。

关键词(KeyWords): 发育性髋脱位;非手术治疗;婴幼儿远期疗效

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作者(Author): 蔡振存;朴成哲;张立军;吉士俊;王巍;

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