不同年龄组大龄发育性髋关节脱位患儿手术疗效的临床研究Surgical outcomes for delayed diagnosed developmental dysplasia of hip in children
沙佳;严亚波;徐会法;李超;黄鲁豫;
摘要(Abstract):
[目的]探讨不同年龄组大龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的手术治疗效果。[方法]2006年11月~2014年6月采用髋关节切开复位,骨盆Pemberton、Dega髋臼成形或三联截骨,股骨旋转短缩截骨结合内收肌切断等手术一期治疗大龄儿童DDH 91例(104髋),按年龄情况将患儿分为两组:低龄组(<10岁):61例(70髋),年龄6~9.8岁,平均7.9岁。高龄组(≥10岁):30例(34髋),年龄10~15岁,平均12.5岁。[结果]91例术后均获得随访,随访时间2~8年,根据Severin影像学评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率91.43%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率50.00%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。根据Mckay临床评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率88.57%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率41.67%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。[结论]本研究针对6岁以上大龄DDH患儿的手术疗效进行随访,发现大龄DDH是可以选择性的通过手术治疗的,同时通过比较两组患儿手术疗效的差异,发现低龄组的术后临床及影像学优良率均高于高龄组,提示DDH患儿需要早期手术改善头臼覆盖关系,才有可能获得较好的临床效果。
关键词(KeyWords): 发育性髋关节脱位;大龄儿童;手术疗效
基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(编号:81171735)
作者(Author): 沙佳;严亚波;徐会法;李超;黄鲁豫;
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DOI:
参考文献(References):
- [1]彭旭,杨柳,陈光兴,等.不同年龄段髋关节发育不良的治疗[J/CD].中华关节外科杂志(电子版),2008,2(4):55-57.
- [2]庄全魁,孟晓林,艾继超,等.粗隆下旋转截骨加Pemberton手术治疗大龄儿童先天性髋脱位[J].安徽医学,2006,27(5):400-4001.
- [3]任国文,王振汉,吴学元.大龄儿童发育性髋关节发育不良的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,24(2):138-139.
- [4]Moussa M,Othman A.Bilateral developmental dysplasia of the hip:asymmetric outcome in the older child[J].Clin Orthop,2001,392(329):358-365.
- [5]Schoeneeker PL,Anderson DJ,Capelli AM.The acetabular repouse to proximal femoral varus rotational osteotomy[J].J Bone Joint Surg Am,1995,77:990.
- [6]Mckay DW.A comparison of the innominate and the pericapsular osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip[J].Clin Orthop,1974,98(2):124-132.
- [7]Severin E.Contribution to knowledge of congenital dislocation of hip joint:late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases[J].Acta Chir Scand,1941,84(2):141-142.
- [8]周成文,牟永山,刘兆杰,等.大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗[J].甘肃医药,2008,27(5):28-29.
- [9]于新福,杨杰山.不同年龄段发育性髋关节脱位的诊断、治疗和个体化原则[J].中国现代医药杂志,2011,13(2):131-133.
- [10]杨召,李宏健,姚邵平,等.个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位[J].中国实用医药,2009,4(14):12-13.
- [11]许瑞江.8岁以上儿童髋关节发育不良的手术治疗[J].武警医学,2013,24(12):1013-1036.
- [12]周士铭,李明,王海,等.影响Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的多因素分析[J].现代医药生物,2011,27(21):3209-3211.
- [13]许瑞江,卢强,于向华,等.Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位[J].中华小儿外科杂志,2006,27(11):585-587.
- [14]Dung I P,Rejho Iec M,Chomiak J,et al.The ro Ie of triple pelvic osteotomy in therapy of residual hip dysplasia and segue I of AVN:long-term experience[J].Hip Int,2007,17(5):51-64.
- [15]邓学海,刘传康,李明,等.骨盆三联截骨术加股骨近端截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良32例疗效观察[J].重庆医学,2012,41(13):1285-1287.