中国矫形外科杂志

2020, v.28;No.493(11) 898-902

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全膝关节置换治疗Charcot膝关节病
Total knee arthroplasty for Charcot arthropathy of knee

王鹏;王海彬;周驰;唐宏宇;霍少川;张濛;

摘要(Abstract):

[目的]探讨夏科氏(Charcot)膝关节病患者行全膝关节置换术(TKA)的中短期疗效。[方法]回顾性分析2007年9月~2018年12月采用TKA治疗15例(19膝) Charcot膝关节病患者。6例8膝采用半限制假体,8例9膝采用旋转铰链膝(RHK)假体,1例2膝分别采用上述假体。比较两组围术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。两组患者在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、术后下地时间和住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访8~120个月,平均(39.21±33.81)个月。随访过程中,半限制性组1例术后2年术侧髋部疼痛乏力,影响行走,诊断Charcot髋关节,膝关节活动度可,假体无松动,予保守治疗处理。RHK组1例术后1年因外伤至术侧股骨颈骨折,行保守治疗,随访5年未见异常。1例术后1年因外伤至假体半脱位,行翻修术更换垫片及股骨侧旋转轴,随访至今4年膝关节功能尚可,假体位置满意。1例术后3个月出现髌韧带断裂,行修补术后治愈。末次随访时,两组HSS评分均较术前显著增加(P<0.05),半限制组HSS评分高于RHK组,但差异无统计学意义(P>0.05);半限制组关节活动度(ROM)较术前显著增加(P<0.05),但RHK组两时间点间ROM无显著变化(P>0.05),半限制组ROM显著高于RHK组(P<0.05)。影像方面,术后冠状股骨角、冠状胫骨角及胫骨后倾角两组对比差异无统计学意义(P>0.05);半限制组术后髋膝踝角显著小于RHK组(P<0.05)。[结论]半限制性假体和RHK假体均可作为TKA治疗Charcot膝关节病的适宜假体选择,所有患者均获得良好的近期结果,远期效果待随访观察。

关键词(KeyWords): Charcot膝关节病;全膝关节置换(TKA);半限制性假体;旋转铰链假体

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金面上项目(编号:81774339)

作者(Author): 王鹏;王海彬;周驰;唐宏宇;霍少川;张濛;

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