吴继彬;郭开今;袁锋;辛兵;冯虎;张新珠;吴东迎;

• 1:徐州医学院附属医院骨科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨改良经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的手术方法和疗效。[方法]自2009年12月~2014年3月,采用椎管潜行减压改良TLIF手术治疗腰椎退行性疾病68例,男42例,女26例;年龄37~75岁,平均58.6岁;病程10个月~16年。全部行椎弓根钉棒系统内固定、双侧开窗减压术,完整保留棘上韧带、棘间韧带,切除增生的黄韧带及部分增生内聚的小关节突、突出的椎间盘组织,椎间隙以自体骨并单枚Cage融合。术中注意保证棘突、棘上韧带及棘间韧带的完整性。采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分和日本矫形外科协会(JOA)评分评估临床疗效,并观察术后并发症情况。[结果]平均手术时间(145±35)min,出血量(650±135)ml,术后伤口引流量(205±24)ml。并发硬脊膜破裂2例,经相应处理后治愈。所有患者随访时间平均15.7个月,术后1个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分、JOA评分与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改良TLIF手术联合椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病,具有创伤小、出血少、不破坏对侧结构、手术时间短等优势,并且术后即刻稳定性较常规手术具有明显优势,术后功能恢复满意,是治疗下腰椎退行性疾病的有效方法。

关键词(KeyWords)： 下腰椎;退行性疾病;经椎间孔椎间融合术;椎弓根螺钉;内固定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 吴继彬;郭开今;袁锋;辛兵;冯虎;张新珠;吴东迎;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]Kim SS,Michelsen CB.Revision surgery for failed back surgery syndrome[J].Spine(Phila Pa 1976),1992,17(8):957-960.
• [2]Wong AP,Smith ZA,Stadler JA 3rd,et al.Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion(MI-TLIF):surgical technique,long-term 4-year prospective outcomes,and complications compared with an open TLIF cohort[J].Neurosurg Clin N Am,2014,25(2):279-304.
• [3]Hua YJ,Wang RY,Guo ZH,et al.Treatment of lumbar instability with transforaminal lumbar interbody fusion(with single cage)combined with unilateral pedicle screw fixation[J].Zhongguo Gu Shang,2014,27(9):722-725.
• [4]Lee YS,Kim YB,Park SW,et al.Comparison of transforaminal lumbar interbody fusion with direct lumbar interbody fusion:clinical and radiological results[J].J Korean Neurosurg Soc,2014,56(6):469-474.
• [5]Fritsch EW,Heisel J,Rupp S.The failed back surgery syndrome:reasons,intraoperative findings,and long-term results:a report of 182operative treatments[J].Spine(Phila Pa 1976),1996,21(5):626-633.
• [6]Jang JS,Lee SH,Min JH,et al.Surgical treatment of failed back surgery syndrome due to sagittal imbalance[J].Spine(Phila Pa 1976),2007,32(26):3081-3087.
• [7]傅廷友,吴银松,修先伦.腰椎三柱融合与二柱融合治疗腰椎不稳的临床比较研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(24):2460-2466.
• [8]Tobler WD,Melgar MA,Raley TJ,et al.Clinical and radiographic outcomes with L4-S1axial lumbar interbody fusion(Axia LIF)and posterior instrumentation:a multicenter study[J].Med Devices(Auckl),2013,6(1):155-161.
• [9]孟增东,雷云坤,胡彪,等.360°腰椎融合与后外侧融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2012,20(1):14-17.
• [10]李方财,陈其昕,陈维善,等.PLF与TLIF治疗腰椎退行性侧凸的对照研究[J].中华骨科杂志,2012,32(12):1121-1126.
• [11]邹海波,绳厚福,李中实,等.微创TLIF单侧或双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,12(12):1086-1091.
• [12]郑毅全,郑亚才,严康宁.退变性腰椎侧凸单、双Cage置入结合椎弓根螺钉内固定术的生物力学研究[J].骨科,2012,3(2):69-71.