连续股神经阻滞镇痛与静脉药物镇痛对膝关节松解术后关节功能影响的比较
田竞;周大鹏;张毅男;于海龙;赵勇;韩文锋;项良碧;
摘要(Abstract)：
[目的]比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉药物镇痛(IDA)对膝关节松解术后患者膝关节功能的影响。[方法]2008年6月～2011年6月,对29例股骨远端骨折术后膝关节僵直患者采用抽签法进行了随机分组,CFNB组15例,IDA组14例。比较两组患者术后静息状态和被动功能锻炼阶段的VAS评分、补充镇痛药物应用总频次,采用Judet疗效评定法评估松解术后膝关节功能。[结果]CFNB组静息状态及被动功能锻炼阶段VAS评分及补充镇痛药物应用总频次均明显低于IDA组(P<0.05),主动功能锻炼阶段的膝关节屈曲起始角度、术后12 d屈膝角度平均值分别超过IDA组10.2°及18.1°,术后3个月及6个月屈膝角度平均值分别超过IDA组9.3°及8.7°。CFNB组优秀率80%(12/15),较IDA组优秀率64%(9/14)存在统计学差异(P<0.05)。[结论]连续股神经阻滞镇痛能明显减轻术后疼痛、减少补充镇痛药物用量,有利于膝关节松解术后患者膝关节功能的改善。
关键词(KeyWords)： 膝关节松解术;股神经阻滞
基金项目(Foundation):
作者(Author): 田竞;周大鹏;张毅男;于海龙;赵勇;韩文锋;项良碧;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1]Bonutti PM,McGrath MS,Ulrich SD,et al.Static progressive stretch for the treatment of knee stiffness[J].Knee,2008,4:272-276.
- [2]Ellera-Gomes JL,Gomes JL,Ruthner RP,et al.Femoral pseudoarthro-sis and knee stiffness:long-term results of a one-stage surgical ap-proach[J].Arch Orthop Trauma Surg,2010,2:277-283.
- [3]Ali AM,Villafuerte J,Hashmi M,et al.Judet's quadricepsplasty,surgical technique,and results in limb recomstruction[J].Clin Or-thop,2003,415:214-220.
- [4]李莹,张伯松,刘亚波,等.创伤后膝关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗[J].中华创伤骨科杂志,2008,10:887-889.
- [5]李兴华,贺长清,吴卫新.膝关节周围及关节内松解联合伸膝装置成形术治疗重度膝关节僵硬[J].中华创伤骨科杂志,2005,7:328-331.
- [6]Fitzsimmons SE,Vazquez EA,Bronson MJ.How to treat the stiff total knee arthroplasty:a systematic review[J].Clin Orthop,2010,4:1096-1106.
- [7]李丽,罗曼,冯洁,等.连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后康复功能的影响[J].中国矫形外科杂志,2009,17:1139-1141.
- [8]Fowler SJ,Symons J,Sabato S,et al.Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery:a systematic review and meta-analysis of randomized trials[J].Br J Anaesth,2008,100:154-164.
- [9]Allen HW,Liu SS,Ware PD,et al.Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacemnet surgery[J].Anesth Analg,1998,87:93-97.
- [10]张春礼,李明全,曾智侠.严重膝关节粘连的关节镜下松解术[J].中华骨科杂志,2001,5:311-312.
- [11]Nicoll EA.Quadricepsplasty[J].J Bone Joint Surg Br,1963,45:483-494.