髋关节类坏死疾病误诊为股骨头坏死原因分析及鉴别诊断
汪利合;李慧英;孟东方;乔卫平;赵鹏飞;王韬;
摘要(Abstract)：
[目的]分析髋关节类坏死疾病误诊为股骨头坏死的原因,以提高临床诊疗水平。[方法]选择2012年1月~2013年6月有明确误诊为股骨头坏死经历并经确诊为髋关节其他疾病的患者42例,并对其进行回顾性分析。[结果]42例患者经确诊为原发性髋关节骨关节炎12例,髋臼发育不良并骨关节炎9例,强直性脊柱炎累及髋关节9例,类风湿性髋关节炎3例,骨髓水肿综合征2例,股骨髋臼撞击综合征2例,色素绒毛结节性滑膜炎1例,髋臼盂唇损伤1例,股骨头骨挫伤1例,股骨头囊肿1例,软骨母细胞瘤1例,髋关节感染后关节强直1例。经对症治疗或手术治疗后,所有患者症状均有不同程度改善或治愈。[结论]临床病史资料了解不详细,对类似症状未进行必要的鉴别,忽视临床查体及过度依赖影像学检查及报告是导致误诊为股骨头坏死的主要原因。详细分析病史、症状、体征及影像学资料,掌握股骨头坏死的影像学特点则可减少误诊。
关键词(KeyWords)： 股骨头坏死;髋关节;类坏死疾病
基金项目(Foundation): 河南省重点中医学科(专科)学术带头人培养资助项目(编号:豫中医201143号);; 河南省科技攻关项目(编号122102310193)
作者(Author): 汪利合;李慧英;孟东方;乔卫平;赵鹏飞;王韬;
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DOI:
参考文献(References)：
- [1]李子荣.股骨头坏死:早期诊断与个体化治疗[J].中国矫形外科杂志,2013,19:1909-1911.
- [2]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2012:1857-1858.
- [3]陈卫衡.股骨头坏死的诊治误区与对策[J].中医正骨,2013,3:3-5.
- [4]王卫国,李子荣.股骨髋臼撞击综合征诊疗进展[J].中国骨与关节外科,2010,1:78-81.
- [5]李子荣.髋关节少见疾病:准确诊断,合理治疗[J].中华骨科杂志,2010,10:923.
- [6]黄耀华.髋关节影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2009:67-168.
- [7]李子荣,孙伟,屈辉,等.皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究[J].中华外科杂志,2005,16:1048-1053.
- [8]李子荣.应重视类似股骨头坏死髋关节疾病的鉴别诊断[J].中华医学杂志,2006,7:433-434.
- [9]田军,毕万利,孟繁禄,等.成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现[J].中华放射学杂志,2003,2:135-139.
- [10]朱晨,程涛,张先龙,等.CT分型指导成人髋臼发育不良的全髋置换[J].中国矫形外科杂志,2013,1:66-70.
- [11]强军.强直性脊柱炎髋关节病变与股骨头缺血性坏死的X线鉴别诊断[J].中国误诊学杂志,2008,27:6650-6651.
- [12]连晓文,陈卫衡.股骨头坏死误诊现状及分析[J].中国矫形外科杂志,2010,5:397-400.
- [13]赵凤朝,郭开今,李子荣.骨髓水肿综合征与股骨头坏死[J].中国修复重建外科杂志,2011,4:408-411.
- [14]刘少军,王海彬,唐立明,等.股骨头坏死骨髓水肿的临床分析[J].中国矫形外科杂志,2008,13:980-983.