冷疗联合氨甲环酸应用对全膝关节置换术后局部反应的影响Effect of cryotherapy combined with tranexamic acid on local reaction secondary to total knee arthroplasty
黄晓;石伟发;尹东;黄宇;李富林;黄文文;
摘要(Abstract):
[目的]探讨冷疗联合氨甲环酸(TXA)应用对全膝关节置换(TKA)术后早期局部反应的影响。[方法]将行初次单侧全膝关节置换术患者共90例纳入本研究,并随机分为三组。其中,30例患者TKA术前静滴TXA 1 g(静滴TXA组),30例在静滴TXA的基础上,关闭切口时关节腔注入TXA 1 g (联合TXA组),30例在联合TXA组的基础上术后进行冷疗(冷疗组)。比较三组患者术后早期疼痛、肿胀、关节活动度。[结果]三组患者均顺利手术,三组患者术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),但是,术后引流量依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,三组患者VAS评分和股部周径差均显著减少,而ROM显著增加(P<0.05)。术后相应各时间点,VAS评分和股部周径差依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05);而ROM依次为静滴TXA组<联合TXA组<冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]冷疗联合TXA应用可减轻全膝关节置换术后早期局部反应。
关键词(KeyWords): 全膝关节置换;氨甲环酸;冷疗;局部反应;术后康复
基金项目(Foundation): 广西卫健委科研课题项目(编号:桂卫Z20170346)
作者(Author): 黄晓;石伟发;尹东;黄宇;李富林;黄文文;
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DOI:
参考文献(References):
- [1] Morsi E. Continuous-flow cold therapy after total knee arthroplasty[J]. J Arthroplasty, 2002, 17(6):718-722.
- [2] Prakash J, Seon JK, Song EK, et al. Is combined administration of tranexamic acid better than both intravenous and topical regimes for total loss, hidden loss and post-operative swelling? A randomized control trial[J]. Indian J Orthop, 2018, 52(2):117-123.
- [3] Adravanti P, Di Salvo E, Calafiore G, et al. A prospective, randomized, comparative study of intravenous alone and combined intrave-nous and intraarticular administration of tranexamic acid in primary total knee replacement[J]. Arthroplast Today, 2017, 4(1):85-88.
- [4] Schuliga M. The inflammatory actions of coagulant and fibrinolytic proteases in disease[J]. Mediators Inflamm, 2015, 2015:437-695.
- [5]彭强,王宏,李宣明,等.大剂量TXA对全膝关节置换患者术后纤溶活性与炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(17):3319-3322.
- [6]孙世伟,杨隆,谢水安,等.静脉联合局部应用TXA在全髋关节置换中的作用[J].中国组织工程研究, 2016, 20(48):7149-7155.
- [7]韩宁.全膝关节置换术围手术期出血对全身炎症反应及疼痛控制的影响[D].安徽医科大学, 2016.
- [8] Ni SH, Jiang WT, Guo L, et al. Cryotherapy on postoperative rehabilitation of joint arthroplasty[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 23(11):3354-3361.
- [9] Schaser KD, Stover JF, Melcher I, et al. Local cooling restores microcirculatory hemodynamics after closed soft-tissue trauma in rats[J]. J Trauma, 2006, 61(3):642-649.
- [10]岳辰,周宗科,裴福兴,等.中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识[J].中华骨与关节外科杂志, 2015, 8(4):281-285.