误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)An Analysis of Misdiagnosis of Lumbar Disc Protrusion(A Report of 34 cases)
蒋化龙
摘要(Abstract):
目的 :分析误诊为腰椎间盘突出症的病例 ,探讨其原因。方法 :收集误诊误治的腰椎间盘突出症 3 4例 ,其中 2 7例 ( 79 4% )进行过影像学检查有所改变 ,其中CT为 19例 ,MRI 5例 ,脊髓造影 3例。改正的诊断为 :腰臀部软组织疾患 15例 ,其中盆腔出口综合征 10例 ,臀肌劳损 2例 ,棘间韧带损伤 2例 ,L3横突综合征 1例 ;肿瘤及瘤样病变 7例 ,其中脊髓肿瘤 3例 ,椎体肿瘤 2例 ,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各 1例 ;腰椎骨关节病变 4例 ;脊髓型颈椎症 2例 ;肢体远端软组织病变 4例 ,非骨科疾病 2例。 3 4例中 5例已在他处作了腰椎间盘切除术 ,3例已决定作腰椎间盘切除术 ,2例已作了胶原酶注射治疗。结果 :2例转科治疗 ,3例拟定手术经作者改正诊断后取消 ,7例肿瘤切除术 ,2例颈椎后路椎管减压术 ,3例软组织松解术 ,1例结核病灶清除术 ,其余均经局封治愈。术后随访 6~ 90个月 ,平均 16 4月 ,疗效满意。结论 :对腰腿痛病人应重视病史及临床检查 ,认真分析影像学表现的参考价值 ,防止误诊为腰椎间盘突出症而误治。
关键词(KeyWords): 腰椎间盘突出;腰腿痛;盆腔出口综合征;脊柱脊髓肿瘤;颈椎症;鉴别诊断
基金项目(Foundation):
作者(Author): 蒋化龙
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