中国矫形外科杂志

2000, (06)

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无神经症状型腰椎爆裂性骨折的手术治疗
Operative Treatment in Burst Fracture of the Lumbar Spine without Neurologic Deficits

甄平,刘兴炎,文益民,李旭升,付晨

摘要(Abstract):

目的 :探讨无神经症状型腰椎爆裂性骨折的发生机理、外科治疗方法的选择。方法 :12例无神经症状型腰椎爆裂性骨折 ,骨折发生部位 :L11例 ,L2 7例 ,L32例 ,L4 2例 ,L51例 ,按“三柱”分类均为腰椎爆裂性骨折。CT上椎管受压 37%~ 6 8% ,平均为 45 .5 %。 12例伤后均无明显的脊髓及神经症状。 12例均采取外科治疗方法 ,其中行椎管侧前方减压 4例 ,椎管次环状减压 8例 9个椎体。结果 :12例获 2月~ 4年随访 ,平均 2 .3年。按局部疼痛、恢复工作和X线检查相结合的方法进行随访观察 ,12例中术后自觉无局部疼痛或偶尔有轻微疼痛者 10例 ,中等程度疼痛 2例 ,无 1例出现顽固性腰痛 ,其中 11人能从事体力劳动。结论 :发生在腰椎爆裂性骨折在不合并脊髓神经症状时 ,有以下情况时多考虑为非稳定性骨折 :(1)持续性腰背或腿痛 ;(2 )脊柱后弓角达 2 0°或以上 ;(3)椎体前柱高度减少 5 0 % ;(4)脊髓神经损伤进行性加重 ;(5 )椎管容积受侵达一定范围 ,在此情况下应积极行椎管减压和植骨内固定

关键词(KeyWords): 腰椎;爆裂性骨折;椎管减压

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作者(Author): 甄平,刘兴炎,文益民,李旭升,付晨

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