中国矫形外科杂志

2015, v.23;No.383(21) 1933-1937

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重度腰椎峡部裂性滑脱后路椎间融合手术治疗的临床及影像学疗效评价
The clinical outcomes and imaging performance of posterior lumber interbody fusion for high-grade spondylolis-thesis

刘滔;王晟昊;谭成龙;刘彬;史金辉;周峰;孟斌;杨惠林;

摘要(Abstract):

[目的]探讨重度腰椎峡部裂性滑脱后路椎体间融合手术(PLIF)治疗的临床疗效及影像学表现。[方法]分析2010年1月~2014年1月在本院行手术治疗的共23例重度腰椎峡部裂性滑脱患者。男5例,女18例,平均年龄(51.83±8.82)岁。手术方式均采用腰椎后路减压、椎弓根内固定术和或椎体间融合术。比较术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI指数)和腰椎JOA评分来评估临床疗效,比较手术前后椎体滑脱程度,椎体融合率,手术前后腰椎前凸角(LL),骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI)评估影像学表现,同时记录所有患者相关并发症发生情况。[结果]VAS评分:术前为(7.54±0.39),末次随访为(2.68±0.32)(P<0.05)。ODI指数:术前(79.22±7.62),末次随访为(21.57±12.09)(P<0.05)。腰椎JOA评分:术前为(8.52±3.17),末次随访为(22.52±3.17)(P<0.05)。术前腰椎滑脱度平均为(3.22±0.60),末次随访为(1.09±0.79)(P<0.05)。LL:术前腰椎前凸角平均(52.34±13.79)°,末次随访为(42.13±17.55)°(P<0.05)。SS:术前骶骨倾斜角平均(36.83±11.31)°,末次随访为(36.85±9.99)°(P<0.05)。PT:术前骨盆倾斜角平均为(23.61±2.13)°,末次随访为(23.68±7.56)°(P<0.05)。PI:术前骨盆入射角平均为(54.32±13.55)°,末次随访为(54.35±17.78)°(P<0.05)。所有患者均获得骨性融合。5例发生一过性下肢神经症状加重;1例发生轻微肺栓塞;1例第一次手术后滑脱纠正不多且未减压,患者症状改善不明显;2例发生螺钉断裂,再次手术。[结论]重度腰椎峡部裂性滑脱PLIF手术治疗疗效满意,手术应在不造成神经损伤的前提下尽可能进行滑脱的复位,但并不强求滑脱完全复位,同时有条件应尽量行椎体间融合。

关键词(KeyWords): 重度腰椎滑脱;峡部裂;手术疗效

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 卫生部国家公益性行业专项基金资助

作者(Author): 刘滔;王晟昊;谭成龙;刘彬;史金辉;周峰;孟斌;杨惠林;

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