中国矫形外科杂志

2011, v.19;No.276(10) 830-835

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胸腰椎骨折前路手术中冠状面Cobb角变化规律及其影响因素的多元线性回归分析
Variation tendency of intraoperative coronal Cobb angle of thoracic and lumbar fractures via anterior approach and multiple linear regression analysis of its influencing factor

马立泰;刘浩;洪瑛;宋跃明;裴福兴;李涛;龚全;赵小丹;张闻力;曾建成;刘立岷;

摘要(Abstract):

[目的]探讨胸腰椎骨折前路手术过程中脊柱冠状面Cobb角的变化规律,通过多元线性回归分析寻找导致术后侧方成角的可能影响因素。[方法]前瞻性连续性研究2008年6月~2009年3月经前路手术治疗的60例胸腰椎爆裂性骨折,测量每一位患者的术前、腰桥前、腰桥后(16例使用了腰桥)、撑开器后、切椎间盘后、加压后、术后前后位X线冠状面Cobb角,并测量术后前后位X线片上椎体螺钉与相应终板的夹角。根据解剖特点分为全部病例组、胸椎组、腰椎组、L1组、L2/3组;根据是否使用腰桥分为腰桥组、无腰桥组。分析各组在手术的不同阶段冠状面Cobb角变化规律。应用重复数据设计资料的方差分析进行组间比较。并对术后冠状面Cobb角的影响因素进行多元线性回归关系分析。[结果]全部病例组、腰椎组、L1组、L2/3组、无腰桥组、有腰桥组6个组中均存在摆体位时脊柱向对侧轻度侧方成角,撑开器撑开后、切椎间盘后及有腰桥组的腰桥后脊柱出现明显向同侧侧方成角,应用撑开器撑开后脊柱向同侧侧方成角明显加大,使用腰桥后加重此趋势。胸椎组在前4个节段变化小,仅在加压安棒后出现脊柱向对侧侧方成角的现象。重复数据测量两两比较显示胸椎组与腰椎组以及胸椎组与L1组的变化趋势差异有统计学意义。多元线性回归分析显示影响术后冠状面Cobb角的主要因素是椎体螺钉A+D角或B+C角。[结论]除胸椎组外应用腰桥和撑开器撑开后导致了明显的脊柱侧方成角,此可能会诱导术中安置椎体螺钉的方向出错。对术后冠状面Cobb角的最大影响因素是椎体螺钉的进钉方向。

关键词(KeyWords): 胸腰椎;骨折;手术;并发症;侧方成角;冠状面Cobb角;多元线性回归分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 四川省卫生厅科研项目(编号:090318)

作者(Author): 马立泰;刘浩;洪瑛;宋跃明;裴福兴;李涛;龚全;赵小丹;张闻力;曾建成;刘立岷;

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