后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症
陶忠亮;李军;张财义;汪胜;王绍刚;唐佶颖;张明照;
摘要(Abstract)：
[目的]观察后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效和安全性。[方法]回顾性分析本科自2001年1月～2010年12月收治的29例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学资料、手术效果及影响预后的因素。[结果]所有患者均以下肢麻木无力为主要症状,其中14例患者有括约肌功能障碍;胸椎X线片仅能提供有限的诊断信息,MRI和CT重建可清晰显示黄韧带骨化的范围、形态、椎管占位率及脊髓受压变性情况;联合应用"揭盖法"、"蚕食法"和"漂浮法"行椎管后路减压可安全有效地解除胸脊髓压迫;9例病变位于颈胸或胸腰移行区的患者附加关节突关节间植骨融合后路椎弓根螺钉内固定,术后1年均达骨性融合,无迟发性局部后凸畸形发生。[结论]胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断主要依靠CT和MRI检查,确诊后应尽早行手术治疗,术中尽量避免加重脊髓损伤,对病变位于颈胸或胸腰移行区的患者需附加后路融合和内固定。病程长短及是否合并胸椎后纵韧带骨化是影响预后的重要因素。
关键词(KeyWords)： 黄韧带骨化;胸椎;手术;椎弓根螺钉;内固定
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作者(Author): 陶忠亮;李军;张财义;汪胜;王绍刚;唐佶颖;张明照;
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参考文献(References)：
- [1]倪斌,贾连顺,戴力扬,等.胸椎黄韧带骨化所致椎管狭窄症的诊断及手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志,1994,2:56-59.
- [2]易志坚,侯铁胜.胸椎黄韧带骨化症[J].临床骨科杂志,2000,3:227-229.
- [3]王全平,李明全,李新奎,等.胸椎黄韧带骨化[J].中华骨科杂志,1996,7:447-450.
- [4]Okada K,Oka S,Tohge K,et al.Thoracic myelopathy caused by os-sification of the ligamentum flavum.Clinicopathologic study and sur-gical treatment[J].Spine,1991,3:280-287.
- [5]李方财,陈其昕.胸椎黄韧带骨化症研究进展[J].国外医学(骨科学分册),2003,2:93-95.
- [6]Guo JJ,Luk KD,Karppinen J,et al.Prevalence,distribution,andmorphology of ossification of the ligamentum flavum:a populationstudy of one thousand seven hundred thirty-six magnetic resonanceimaging scans[J].Spine(Phila Pa 1976),2010,1:51-56.
- [7]Yayama T,Uchida K,Kobayashi S,et al.Thoracic ossification of thehuman ligamentum flavum:histopathological and immunohistochem-ical findings around the ossified lesion[J].J Neurosurg Spine,2007,2:184-193.
- [8]Mobbs RJ,Dvorak M.Ossification of the ligamentum flavum:dietand genetics[J].J Clin Neurosci,2007,7:703-705.
- [9]张海波,王义生.黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的临床特点及手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2009,7:505-507.
- [10]施清选,叶志明,林文武,等.后路全椎板减压+胸椎弓根钉内固定术治疗胸椎黄韧带骨化的疗效分析[J].临床外科杂志,2011,5:343-345.
- [11]Inamasu J,Guiot BH.A review of factors predictive of surgical out-come for ossification of the ligamentum flavum of the thoracic spine[J].J Neurosurg Spine,2006,2:133-139.