空心螺钉不同置入方法治疗腕舟状骨骨折疗效比较Comparison of two insertion methods of cannulated screw for treatment of scaphoid fracture
沈鹏程;徐浩;朱立帆;蒋富贵;鞠文;徐能;李晓林;
摘要(Abstract):
[目的]评价腕掌侧入路加压螺钉由腕舟状骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟状骨骨折患者骨折预后及功能恢复的临床疗效。[方法]采用腕掌侧入路加压螺钉治疗48例腕舟状骨骨折患者,均为跌伤,按手术方法不同分为两组,近极向远极组:由腕舟状骨近极向远极固定(23例),远极向近极组:由腕舟状骨远极向近极固定(25例)。随访并比较两组间骨折愈合时间、愈合率及腕关节功能Cooney评分和DASH问卷调查表结果。[结果]近极向远极组有20例获得骨性愈合,愈合率86.9%,平均愈合时间(10.52±2.85)周,远极向近极组有19例获得骨性愈合,愈合率76%,平均愈合时间(14.31±1.98)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney评分结果:近极向远极组:优11例,良7例,中1例,差1例,优良率78.26%;远极向近极组:优9例,良4例,中2例,差4例,优良率52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DASH问卷调查表评分:近极向远极组平均值(7.32±1.28)分,低于远极向近极组的(9.58±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腕掌侧入路加压螺钉采用由近极向远极固定的方法能够较好地保护腕舟状骨血供,比由远极向近极固定更有效地促进骨折愈合及术后腕关节功能的恢复。
关键词(KeyWords): 腕舟状骨骨折;腕舟状骨近极;腕舟状骨远极;骨折内固定术;随访研究
基金项目(Foundation): 苏州市科技局项目(编号:SYS201502)
作者(Author): 沈鹏程;徐浩;朱立帆;蒋富贵;鞠文;徐能;李晓林;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]Cooney WP,Linscheid RL,Dobyns JH,et al.Scaphoid nonunion:role of anterior interpositional bone grafts[J].J Hand Surg,1988,13(5):635-650.
- [2]Germann G,Wind G,Harth A.Der DASH-fragebogen-ein neues instrument zur beurteilung von behandlungsergebnissen an der oberen extremit?t[J].Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie,1999,31(3):149-152.
- [3]Herbert TJ,Fisher WE.Management of the fractured scaphoid using a new bone screw[J].J Bone Joint Surg Br,1984,66(1):114-123.
- [4]陈振兵,洪光祥,王发斌,等.加压螺钉治疗舟状骨骨折的临床疗效[J].中华手外科杂志,2005,21(1):28-30.
- [5]侯建伟,谢仁国,李玉前,等.双头空心加压螺钉治疗舟状骨骨折术后功能恢复的相关因素分析[J].中华手外科杂志,2015,31(2):122-125.
- [6]Mccallister WV,Knight J,Kaliappan R,et al.Central placement of the screw in simulated fractures of the scaphoid waist:a biomechanical study[J].J Bone Joint Surg Am,2003,85-A(1):72-77.
- [7]Faucher GK,Iii MLG,Sweeney KR,et al.Comparison of screw trajectory on stability of oblique scaphoid fractures:a mechanical study[J].J Hand Surg,2014,39(3):430-435.
- [8]郭阳,田光磊,姜保国,等.舟状骨骨折的螺钉居中固定:生物力学试验[J].北京大学学报:医学版,2013,45(5):684-687.
- [9]Brogan DM,Moran SL,Shin AY.Outcomes of open reduction and internal fixation of acute proximal pole scaphoid fractures[J].Hand,2015,10(2):227-232.
- [10]Beutel BG,Melamed E,Hinds RM,et al.Mechanical evaluation of four internal fixation constructs for scaphoid fractures[J].Hand,2016,11(1):7750-7755.
- [11]周君琳,刘清和,吴春成,等.应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接[J].中国骨与关节损伤杂志,2006,21(7):524-526.
- [12]张钰,林尊文,刘明军,等.桡骨骨膜瓣移植重建舟骨血运在舟骨骨不连手术中的应用[J].中华骨科杂志,2016,36(3):136-142.
- [13]侯建伟,谢仁国,李玉前,等.双头空心加压螺钉治疗舟骨骨折术后功能恢复的相关因素分析[J].中华手外科杂志,2015,31(2):122-125.
- [14]冯晰旻,赵旭鹏,李哲,等.两种入路手术治疗腕舟骨骨折远期腕关节功能比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(11):1043-1044.
- [15]喻永新,尚如国.掌侧入路与背侧入路对腕舟骨骨折愈合率的影响[J].中医正骨,2014,26(7):20-23.