中国矫形外科杂志

2018, v.26;No.454(20) 1830-1834

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PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因分析
An analysis on failure of PFNA internal fixation for femoral intertrochanteric fracture

田大为;万华;熊敏;张鹏;黄晓华;陈俊;

摘要(Abstract):

[目的]探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因。[方法]回顾性分析本院2013年1月~2017年1月收治的股骨粗隆间骨折行PFNA内固定失败病例12例。搜集初次行PFNA手术前后、随访复查的X线片及部分三维重建CT片,着重分析骨折类型、骨质情况、骨折复位情况、PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置、尖顶距(TAD)值及翻修后伤口骨折愈合、髋关节功能、髋内外翻等情况。[结果] 12例手术失败患者中,病理性骨折1例,因置钉困难后更换手术方式;合并骨质疏松11例。12例中复位质量良8例,差4例。PFNA螺旋刀片在股骨头颈位置:TAD>30 mm 6例,其中螺旋刀片切割股骨颈4例,2例螺旋刀片退钉;TAD <30 mm 6例。所有12例患者随访11~19个月,平均(15.08±2.84)个月。无死亡病例。除3例改行关节置换、1例骨转移瘤改行钢板固定外,其他患者骨折均愈合,发生髋内翻畸形2例。术后12个月髋关节Harris评分标准评定髋关节功能:其中优4例,良3例,可2例,差3例,优良率58.33%。[结论]股骨粗隆间骨折PFNA内固定一旦失败,预后不佳。正确选择适应证,评价骨质疏况、骨折复位情况,以及准确的置钉位置,是预防失败的重要措施。

关键词(KeyWords): 股骨粗隆间骨折;股骨近端抗旋转髓骨钉(PFNA);失败原因;分析

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 湖北省教育厅2017年普通本科高校“荆楚卓越人才”协同育人计划项目(荆楚卓越教师)(54);; 湖北医药学院2017年教学研究立项项目(编号:2017036);; 2014年十堰市科学技术研究与开发项目计划资助(编号:14K72)

作者(Author): 田大为;万华;熊敏;张鹏;黄晓华;陈俊;

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