王炎;汪海滨;史法见;王斌;张磊;丁志勇;

• 1:南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

摘要(Abstract)：

[目的]比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法] 2014年7月~2018年7月我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为PFNA组和DHS组各50例,PFNA组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,DHS组采用动力髋螺钉内固定治疗,比较2组临床资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中未发血管、神经损伤等并发症。PFNA组在切口长度、手术时间、术中透视时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后总体并发症发生率为10.0%(5/50),而DHS组为24.0%(12/50),两组差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,PFNA组2例,DHS组3例患者骨不连合并内固定物松动,均实施二期翻修手术。术后3、6、9个月时,PFNA组髋关节Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,术后PFNA组50例中,解剖复位35例,功能复位12例,复位不良3例;DHS组50例中,解剖复位28例,功能复位17例,复位不良5例;两组间差异有统计学意义(P=0.009)。除骨不连患者外,其余患者骨折均愈合,PFNA组骨折愈合时间为(12.82±1.46)周,DHS组为(14.23±1.61)周,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。[结论] PFNA固定临床治疗效果显著优于DHS固定,可使股骨粗隆骨折患者早期行康复训练,而DHS仅适合治疗稳定的股骨粗隆间骨折。

关键词(KeyWords)： 股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉;动力髋螺钉;内固定

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作者(Author): 王炎;汪海滨;史法见;王斌;张磊;丁志勇;

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参考文献(References)：

• [1]黄广聪,郭应伟,潘俊宇,等. DHS、PFNA、LPFP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013, 28(6):545-546.
• [2]杨海林,张杰,董金波,等. DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(6):553-554.
• [3]叶秀章,顾龙殿,周成欢,等. DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(4):346-347.
• [4]郭永智,桑庆华,于晨,等. PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014, 29(6):537-540.
• [5] Bergeron E, Moore L, Fournier K, et al. Patients with isolated hip fracture must be considered for surgery irrespectively of their age,comorbidity status and provenance:a statement applicable even to nonagerians[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2009, 129(11):1549-1555.
• [6]关长勇,常青,彭伟,等. PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013, 28(2):110-112.
• [7]李振鹏,邹延澄,陈泽锋,等.老年不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(12):1137-1139.
• [8] Mereddy P, Kamath S, Ramakrishnan M, et al. The AO/ASIF proximal nail antirotation(PFNA):a new design for the treatment of unstable proximal femoral fractures[J]. Injury, 2009, 40(4):428-432.
• [9]屈波,伍红桦,邓少林,等.老年股骨粗隆间骨折的手术治疗:应用DHS与PFNA的疗效比较[J].军事医学, 2014, 38(1):67-69.
• [10]潘伟. DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].当代医学, 2017, 23(24):84-85.
• [11]何欣,黄强,李正疆,等.股骨近端防旋髓内钉及动力髋螺钉治疗老年骨质疏松粗隆间骨折疗效分析[J].华西医学, 2017, 32(8):1208-1211.
• [12]周君,李盛华,周明旺,等.股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折失败原因研究综述[J].中国中医骨伤科杂志,2017, 25(9):80-82.
• [13]张新勇.两种手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果分析[J].河南外科学杂志, 2017, 23(5):47-48.
• [14]段文江,吴宇,赵红军,等. PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].创伤外科杂志, 2013, 15(1):41-44.
• [15]安东风,姬淅弘.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察[J].河南外科学杂志, 2017, 23(5):48-50.