陈业涛;杨华清;苗素华;王云朋;刘海生;王世杰;

• 1:清华大学玉泉医院神经外科
• 2:北京康复中心骨科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨痉挛性脑瘫患儿马蹄足的外科治疗方法和疗效。[方法]对1 321例以马蹄足为主要表现的痉挛性脑瘫患儿施行不同的外科手术方式进行治疗。分别于术前、术后和随访期间应用临床痉挛指数和踝关节活动度对患儿手术疗效进行评估。采用方差分析比较术前和术后临床痉挛指数和关节活动度的变化,应用儿童日常生活活动能力评定量表(ADL)对患儿术后运动功能的改善进行评估。[结果]1 321例患儿中随访1 310例,2 608侧肢体。平均随访时间27个月。患儿术后和随访期间的临床痉挛指数均较术前明显减低(P<0.05)。踝关节活动度均较术前明显增大(P<0.05)。术后短期功能改善率76%,随访期间改善率93%。其中,A术式术后复发率16%,D术式术后复发率19%,B、C、E(或并D)术式术后复发率5%。0.4%患儿术后短期出现明显的小腿三头肌肌力下降。0.2%患儿术后出现小腿后外侧的疼痛、麻木等感觉障碍。[结论]胫神经选择性切断术或脊神经后根选择性切断术(SPR)与肌腱延长或松解术相结合是治疗痉挛性脑瘫患儿马蹄足畸形较为有效的手术方式。

关键词(KeyWords)： 痉挛性脑瘫;马蹄足;外科手术;痉挛指数;关节活动度

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 陈业涛;杨华清;苗素华;王云朋;刘海生;王世杰;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]秦泗河,陈哨兵,于炎冰.脑性瘫痪的外科治疗[M].北京:人民卫生出版社,2008:188-193.
• [2]Digiovanni CW,Holt S,Czerniecki JM,et al.Can the presence of equinus contracture be established by physical exam alone[J].J Rehabil Res Dev,2001,3:335-240.
• [3]恽晓平.康复疗法评定学[M].北京:华夏出版社,2005:429.
• [4]秦泗河,吴鸿飞,李文玲,等.马蹄足畸形的分型和手术方案制定[J].中国矫形外科杂志,2000,4:317-319.
• [5]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:333.
• [6]Westhoff B,Weimann-Stahlschmidt K,Krauspe R.Spastic equines foot[J].Orthopade,2011,7:637-647.
• [7]Bollens B,Deltombe T,Detrembleur C,et al.Effects of selective tibial nerve neurotomy as a treatment for adults presenting with spastic equinovarus foot:a systematic review[J].J Rehabil Med,2011,4:277-282.
• [8]王世杰,陈业涛,刘海生,等.儿童痉挛型脑性瘫痪的神经外科治疗[J].中华神经外科杂志,2008,6:422-424.