中国矫形外科杂志

2018, v.26;No.451(17) 1580-1584

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结核性与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别诊断指标的探讨
Differential diagnostic criteria for tuberculous and brucella spondylitis

何少波;孙宇鹏;张春强;杜开利;郭培宇;赵润民;

摘要(Abstract):

[目的]探讨有效鉴别结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎的临床指标,减少误诊率。[方法]回顾性分析2014年7月~2017年7月首次就诊于本院脊柱外科最终通过血培养、术后病检和组织培养确诊为结核性脊柱炎49例、布鲁氏菌性脊柱炎患者14例。比较两组患者病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及VAS、ESR、CRP、WBC、NC%、病椎上下终板CT值、病椎椎体高度丢失(mm)、病变椎间隙高度丢失(mm)和T-SPOT.TB。[结果]与结核性脊柱炎相比较,布鲁氏菌性脊柱炎有更明确的病畜接触史,有更明显的发热、伴大汗,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性脊柱炎的疼痛程度(VAS)明显轻于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P<0.05)。但常规检验方面,两组患者在WBC、NC%、ESR、CRP方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结核性脊柱炎的病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失明显大于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结核性脊柱炎T-SPOT.TB阳性率显著高于布鲁氏菌性脊柱炎,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失和T-SPOT.TB结果是鉴别结核性与布鲁氏菌性脊柱炎的重要指标。

关键词(KeyWords): 结核性脊柱炎;布鲁氏菌性脊柱炎;CT;鉴别诊断

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 云南省科技厅-昆明医科大学联合项目(编号:2013FZ269;2014FB025);; 云南省骨科研究所内设机构基金(编号:2016NS022;2017NS024)

作者(Author): 何少波;孙宇鹏;张春强;杜开利;郭培宇;赵润民;

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