负压封闭引流结合皮肤牵张术治疗胫骨骨折内固定术后感染伴软组织缺损
谭家昌;杨有猛;徐鸿育;肖奇攀;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨应用负压封闭引流(VSD)结合皮肤牵张技术治疗胫骨骨折内固定术后感染伴软组织缺损的疗效。[方法]2009年1月~2014年6月期间收治32例胫骨骨折内固定术后感染患者,男22例,女10例;年龄22~66岁,平均32.1岁。入院时破溃的皮肤创口及窦道大小不等,可见骨或内置物外露。局部彻底清创,自制简易皮肤牵引装置收拢创面并应用VSD技术覆盖,7~10 d后拆除VSD装置,若创面清洁、肉芽组织新鲜,两侧皮缘靠近,则行直接缝合。如果创面不清洁,皮缘距离较远,则再次清创、继续收紧创面及VSD覆盖。[结果]所有患者术后获10~22个月(平均15个月)随访。32例患者经VSD及皮肤牵张技术治疗平均2.3次(1~4次)后感染得到控制,肉芽组织生长良好,皮缘靠拢行直接缝合,创面愈合形成线状瘢痕。所有患者骨折均愈合。[结论]彻底清创、VSD结合皮肤牵张术可有效的控制感染,闭合软组织缺损创面,可避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险,是治疗胫骨骨折内固定术后感染伴软组织缺损的有效方法。
关键词(KeyWords)： 胫骨;感染;引流术;皮肤牵张
基金项目(Foundation):
作者(Author): 谭家昌;杨有猛;徐鸿育;肖奇攀;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1]侯存强,胡宏伟,潘银华,等.VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用[J].中国矫形外科杂志,2012,20(23):2193-2195.
- [2]李付彬,李衡,焦振清,等.应用皮肤牵张法闭合四肢创面[J].河北医药,2013,35(7):1042-1043.
- [3]徐建桥,虞建浩,徐建杰,等.负压封闭引流结合开放植骨治疗慢性骨髓炎[J].中华创伤杂志,2014,30(5):445-448.
- [4]张玉富,田鹏,王满宜.负压封闭引流技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(4):308-311.
- [5]Barrer S,Pavlides CA,Matsumoto T.Ideal laparotomy closure:comparison of retention sutures with new retention bridging devices[J].Am Surg,1976,42(8):582-584.
- [6]王春萍,翟明玉.自制皮肤牵张带在关闭骨筋膜室减张口中的应用[J].中国矫形外科杂志,2004,12(12):947-948.
- [7]张金明,陈小萱,崔永言,等.应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损[J].中华骨科杂志,2004,24(1):29-31.