中国矫形外科杂志

2008, No.216(22) 1695-1697

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陈旧性创伤性腰椎管狭窄症的后路手术治疗
Posterior approach treatment of old traumatic lumbar spinal stenosis

杜俊杰;罗卓荆;李新奎;李明全;

摘要(Abstract):

[目的]探讨采用椎板减压、髓核摘除、椎体间植骨融合并CAPSTONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法(TLIF)对陈旧性创伤性腰椎管狭窄、腰椎轻度后突、椎间隙狭窄的后路手术治疗。[方法]因创伤造成下腰椎椎管、椎间隙狭窄,腰椎轻度后突畸形20例,男13例,女7例;年龄22~49岁,平均31.4岁。其中L3、44例,L4、510例,L5S16例。1例患者为伤后4年接受手术,3例患者为伤后9~15个月手术,6例患者为伤后3~6个月手术,10例患者为伤后1~3个月手术。所有病例均采用狭窄部位的椎板扩大减压,髓核摘除、椎体间植骨融合并CAP-STONE融合器植入、椎弓根螺钉内固定的方法(TLIF)进行手术治疗。术后1周,病人配带胸腰髂支具下床活动。[结果]经上述手术方法处理的病例,术后1周内病人的腰痛、下肢疼痛、肌力及感觉的减退均有不同程度的恢复,术后X线片证实,狭窄的腰椎间隙恢复,同时恢复了腰椎的生理弯曲。经1~3年的临床随访,20例患者均有明显的神经功能恢复和改善,平均Franke1分级改善1.4级。复查X线片,20例患者植骨均愈合,椎间隙高度及生理弯曲角度没有丢失。[结论]对陈旧性、创伤性腰椎管狭窄患者,恢复椎体原有的高度已不可能,在进行减压解除对神经压迫的同时,进行椎体间的植骨,同时植入椎间融合器,用椎弓根钉棒系统进行固定,既有利于植骨愈合,恢复椎间隙高度,恢复腰椎的生理弯曲,又有利于病人早期下床进行功能锻炼,防止卧床带来的并发症。此方法简单,操作便利,临床并发症少,值得临床推广。

关键词(KeyWords): 创伤;腰椎管狭窄;治疗

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 杜俊杰;罗卓荆;李新奎;李明全;

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