中国矫形外科杂志

2014, v.22;No.345(07) 577-583

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Topping-off术后腰椎上位相邻节段退变的影像学分析
Imaging analysis of adjacent segment degeneration on upper lumbars after topping- off technology

许有银;朱震奇;刘海鹰;钱亚龙;王凯丰;王会民;王波;

摘要(Abstract):

[目的]研究不同方式腰椎后路短节段融合术后上位相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的影像学变化特点。[方法]回顾分析本科2008年6月~2010年9月间所有行L4、5后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)+L3、4棘突间动态稳定手术(interspinous spacers,ISPs)病例共22例(Topping-off组,简称T组。Topping-off手术,即加顶技术,指PLIF联合近端节段ISPs手术),2007年1月~2008年5月间行L3~5PLIF手术者共30例(Rigid Fixation组,简称R组)。采集患者围手术期数据,测量两组术前和末次随访时腰椎侧位X线片及过屈、过伸侧位X线片和MRI片,用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。[结果]两组患者性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、随访时间、围手术期情况差异均无统计学意义(P>0.05)。侧位X线片两组L2、3椎间隙前缘高度均略有增加、后缘高度和平均高度均略有降低、腰椎前凸角均增大,T组与R组间无显著统计学差异(P>0.05);腰椎前凸角度T组自身比较差异有统计学意义(P<0.05);L2、3椎间隙中立位角度和过伸位角度均增大、R组增大较T组有显著统计学差异(P<0.05)。L2、3椎间隙过屈位角度和活动度(Range of Motion,ROM)均增大,R组与T组间比较差异无统计学意义(P>0.05),过屈位角度R组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。X线片T组L2、3无影像学ASD征象;R组有1例L2、3椎间盘高度下降>20%,2例L2、3椎间ROM>10°,诊断为影像学ASD。末次随访时,T组MRI T2相L2、3椎间盘改良Pfirrmann分级有2例升高1级,R组有8例升高1级、2例升高2级(包含X线片诊断ASD的3例),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路短节段Topping-off手术和PLIF手术的安全性和创伤性相似;术后2~5年内,Topping-off手术与PLIF手术相比,可能有助于延缓相邻节段退变。

关键词(KeyWords): 邻近节段退变;棘突间动态稳定;椎间融合;非融合

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 北京市科委课题腰椎管狭窄症手术治疗规范的制定(编号:D101100049910006,课题负责人:刘海鹰教授);; 国家自然科学基金研究课题“植入式膀胱功能修复芯片与相关机制研究”(编号:61076023,课题负责人:刘海鹰)

作者(Author): 许有银;朱震奇;刘海鹰;钱亚龙;王凯丰;王会民;王波;

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DOI:

参考文献(References):

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