自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中的应用
罗冬冬;潘琪;张树茂;程永军;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效。[方法]本组22例,年龄4~12岁,平均7.6岁,平均体重23.8 kg。其中横断型骨折15例,短斜形3例,螺旋形2例。股骨中段骨折13例,上段骨折6例,中下段骨折3例,均为闭合性骨折,无合并神经血管损伤者。本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织,紧贴骨质,拔除定位针及针芯,建立通道,经此通道依次锥孔、深入弹性钉,复位骨折。术后行髋"人"字石膏外固定,术后第2 d复查X线片,4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼,术后4~12个月根据骨折愈合情况,取出内固定。[结果]本组所有患儿均获得随访,随访时间6~24个月,平均14个月。股骨远端进针点处切口长度1.58~2.30 cm,平均1.65 cm,切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死,无延迟愈合,均在术后10~14d拆线。外观无明显瘢痕。有2例出现针尾激惹症状,在拔除髓内针后治愈。按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价,优18例,良4例。[结论]应用由2.5 ml注射器改装的导向器减少了局部创伤,缩小了切口,达到了良好的微创、美观效果,而且取材方便、制作简单,价格低廉,具有一定的临床应用、推广价值。
关键词(KeyWords)： 微创;导向器;股骨骨折;弹性髓内钉
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作者(Author): 罗冬冬;潘琪;张树茂;程永军;
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参考文献(References)：
- [1]郭志坚,陈剑锐.儿童股骨干骨折的手术治疗进展[J].中华小儿外科杂志,2011,32(12):939-942.
- [2]Luhmann SJ,Schootman M,Schoenecker PL,et al.Complications of titanium elastic nails for pediatric femoral shaft fractures[J].J Pediatr Orthop,2003,23(4):443-447.
- [3]Flymn JM,Luedtke LM,Ganley TJ,et al.Comparison of titanium elastic nails with traction and a spica cast to treat femoral fractures in children[J].J Bone Joint Surg Am,2004,86(4):770-777.
- [4]Flymn JM,Hresko T,Reynolds RA,et al.Titanium elastic nails for pediatric femur fractures:a multicenter study of early results with analysis of complications[J].J Pediatr Orthop,2001,21(1):4-8.
- [5]Flymn JM,Skaggs D,Sponseller PD,et al.The surgical management of pediatric fractures of the lower extremeity[J].Instr Course Lect,2003,52:647-659.
- [6]Hunter JB.Femoral shaft fractures in children[J].Injury,2005,36(1):86-93.
- [7]阿不拉海提,王岩民.Metaizeau法弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(1):73-74.
- [8]罗冬冬,杨斌强,张智勇,等.闭合复位弹性钉内固定治疗儿童不稳定性尺桡骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(1):99
- [9]孙辽军,杨杰,余贤斌,等.小切口复位与闭合复位弹性钉治疗儿童股骨干骨折的比较研究[J].中华小儿外科杂志,2013,34(9):673-677.