中国矫形外科杂志

2018, v.26;No.453(19) 1729-1734

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人工髋关节置换术后翻修的原因分析及处理
Causes and management of revision hip arthroplasty

李儒军;陶可;寇伯龙;袁燕林;关振鹏;周殿阁;林剑浩;

摘要(Abstract):

[目的]探讨人工髋关节置换术后翻修的原因及处理方法。[方法]回顾性分析1993年4月~2015年5月在本科行人工髋关节翻修术患者405例,其中男性202例,女性203例,左侧224例,右侧181例,年龄28岁~93岁,平均(61.43±27.82)岁,总结翻修原因以及手术处理方法等。[结果]假体松动280例,其中柄松动87例,臼松动39例,柄和臼假体均松动154例;翻修前假体平均使用时间6个月~24年,平均(6.68±4.82)年。感染66例,其中16例一期旷置,待感染控制后二期再行假体置入;其余50例均行一期翻修假体置入。关节不稳所致脱位15例,均为闭合复位失败或保守治疗失败, 3例行单纯切开复位, 3例更换内衬和股骨头,1例更换股骨侧假体,3例更换髋臼侧假体,3例行全髋翻修。聚乙烯衬垫磨损但假体无松动14例,8例予以更换内衬和股骨头,4例更换髋臼侧假体和股骨头,2例行全髋翻修。股骨头置换术后髋臼磨损11例,5例仅置换髋臼侧,更换股骨头假体,6例行全髋翻修。股骨柄假体周围骨折11例,以捆绑带固定或钢板螺钉固定或更换加长柄假体结合内固定等治疗。假体机械断裂6例,予以更换假体。股骨柄假体偏心距过大导致疼痛1例,予以更换股骨柄假体。髋臼螺钉位置不当导致坐骨神经症状1例,予以调整髋臼假体和螺钉位置。[结论]假体松动是人工髋关节翻修最常见原因,其次为感染、脱位、聚乙烯磨损、股骨头置换术后髋臼磨损、假体周围骨折等;人工髋关节翻修的方案需根据假体失败的原因、患者具体情况以及医生的经验等因素综合考虑。

关键词(KeyWords): 人工关节置换;髋关节;翻修术;原因

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(编号:81641175;81672183);; 国家重点研发计划项目(编号:2016YFC1101800;2017YFC0108003);; 北京市科委重大项目(编号:D171100003217002,Z171100002717094);; 北京大学人民医院院内发展基金资助项目(编号:RDB2015-10;RDY2016-15);; 2015年国际骨关节炎研究协会(OARSI)访问学者奖学金;; 2016年国际软骨修复协会(ICRS)奖学金;; 2016年北京厚爱关节健康公益基金会青年学者奖学金

作者(Author): 李儒军;陶可;寇伯龙;袁燕林;关振鹏;周殿阁;林剑浩;

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