老年人肱骨近端粉碎性骨折的外科治疗Surgical treatment of splintered fracture of proximal humerus for the elderly people
谢松卿,曹兴海,郭涛,刘学东
摘要(Abstract):
[目的]比较老年人肱骨近端粉碎性骨折内固定方法,评价“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨的治疗效果。[方法]对47例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者分别应用克氏针、螺钉内固定和“三叶草”型钛钢板内固定结合植骨术(自体骨、金世植骨灵)治疗。42例得到随访,平均随访时间2.4a,采用Neer分型和评定标准分析疗效。[结果]钢板内固定、植骨术组全部4个月内骨折愈合,克氏针、螺钉内固定术组7例骨不连;32例(32/42)术后肩关节不同程度僵硬。Neer3、4部骨折(18例)应用克氏针螺钉内固定,优良率为38.4%和20%;“三叶草”型钛钢板+植骨(24例),优良率为77.7%和50%。[结论]老年人肱骨近端粉碎性骨折,其主要病理变化是骨质疏松和骨折部位骨缺损,宜早期手术治疗。与克氏针、螺钉内固定方法比较,“三叶草”型钛钢板独特的韧性和构型,其近端“筛孔”任意角度穿钉的锚固作用符合AO内固定原则,同时植骨促进骨愈合,是老年肱骨近端粉碎性骨折有效治疗方法。
关键词(KeyWords): 老年人;肱骨近端;粉碎骨折;内固定术;植骨
基金项目(Foundation):
作者(Author): 谢松卿,曹兴海,郭涛,刘学东
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]PovaczP,ReschH,OsleosynthesisofproximalhumerusfractureTher Umsch[J].1998,55(3):192.
- [2]NeerCS.Displacedproximaehumerusfracturses.I,classificationand evelution[J].JBoneJointSurg(Am),1970,52:1077.
- [3]HintermanB,TrouillierHH,SchaferD,RigidinternalFixationof fracturesoftheproximaehumerusinolderpatients[J].BoneJoint surg(Br)2000,82:1107.
- [4]钱其荣,吴海山,等.人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折[J].骨与关节损伤杂志,2003,18(3):161.
- [5]张作君,张传礼,郭淑菊,等.肱骨近端粉碎性骨折的选择治疗[J].中国矫形外科杂志,2000,6(7):614.
- [6]杨绍安,余斌,童斌晖,等.陈旧性肱骨颈骨折并肩关节脱位手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2000,7(6):597.