连鸿凯;刘继军;黄金承;唐超;

• 1:郑州市第一人民医院骨科
• 2:河南省人民医院骨科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨术前髂内动脉栓塞术联合切刮术治疗骶骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的临床疗效。[方法]回顾性研究了本院2006年7月~2012年6月收治的16例骶骨巨细胞瘤患者临床资料,所有患者均为初诊病人,其中男7例,女9例,平均年龄31.6岁(17~48岁),GCT位于S1者1例,S1、2者2例,S1~3者7例,S1~4者2例,S2、3者2例,S2~4者2例。所有患者均于手术前1 d行髂内动脉栓塞术,术中低位肿瘤部分切除、高位肿瘤局部刮除术。根据MSTS93(Musculoskeletal Tumor Society)保肢术后功能评价标准对患者术前及最近一次随访时功能情况进行评价。[结果]16例病人均获得随访,平均随访时间33.5个月(12~84个月),期间无患者死亡及肿瘤肺部转移。患者术中平均失血量3 450 ml(1 600~4 250 ml),6例(37.5%)出现肿瘤局部复发,3例(18.7%)出现不同程度神经根损伤症状,4例(25%)出现切口并发症。2例(12.5%)出现脑脊液漏。术前患者MSTS93总体平均评分为15.4分(4~21分),术后最后一次随访时患者MSTS93总体平均评分为26.3分(16~30分),术前、术后评分比较差异具有统计学意义(P=0.000<0.05)。最后一次随访时患者肢体功能总的优良率为87.6%。[结论]对骶骨GCT患者应根据肿瘤累及的区域选择不同的治疗方式,术前髂内动脉栓塞联合切刮术是治疗骶骨巨细胞瘤的一种有效方法,尽量保留双侧S1、2及至少单侧S3神经根加上骨盆重建术能获得良好的功能恢复。

关键词(KeyWords)： 骶骨肿瘤;巨细胞瘤;髂内动脉栓塞;手术治疗

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 连鸿凯;刘继军;黄金承;唐超;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1]Turcotte RE.Giant cell tumor of bone[J].Orthop Clin North Am,2006,1:35-51.
• [2]Guo W,Ji T,Tang X,et al.Outcome of conservative surgery for giant cell tumor of the sacrum[J].Spine(Phila Pa 1976),2009,10:1025-1031.
• [3]Thangaraj R,Grimer RJ,Carter SR,et al.Giant cell tumour of the sacrum:a suggested algorithm for treatment[J].Eur Spine J,2010,7:1189-1194.
• [4]李波,陈静,阙祥勇,等.大块异体骨联合自体骨髓移植修复股骨上段肿瘤切除后缺损[J].中国组织工程研究,2012,5:831-834.
• [5]Turcotte RE,Sim FH,Unni KK.Giant cell tumor of the sacrum[J].Clin Orthop,1993,291:215-221.
• [6]Ozaki T,Liljenqvist U,Halm H,et al.Giant cell tumor of the spine[J].Clin Orthop,2002,401:194-201.
• [7]郭卫,徐万鹏,杨荣利,等.骶骨肿瘤的手术治疗[J].中华外科杂志,2003,11:827-831.
• [8]郭卫,唐顺,燕太强,等.切刮术治疗骶骨骨巨细胞瘤的结果评价[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,8:635-639.
• [9]Ruggieri P,Mavrogenis AF,USSia G,et al.Recurrence after and complications associated with adjuvant treatments for sacral giant cell tumor[J].Clin Orthop,2010,11:2954-2961.
• [10]杨荣利,郭卫,汤小东,等.骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗[J].中国骨与关节杂志,2012,2:111-114.
• [11]李国东,蔡郑东,侯铁胜,等.ISOLA脊柱内固定系统在高位骶骨肿瘤切除重建中的应用[J].中国矫形外科杂志,2008,17:1298-1302.
• [12]Simposon AH,Porter A,davis A,et al.Cephalad sacral resection with a combined extended illioinguinal and posterior approach[J].J Bone Joint Surg Am,1995,3:405.
• [13]王季,蔡郑东,郑龙坡,等.经前后联合入路切除骶骨巨大肿瘤[J].中国矫形外科杂志,2007,11:804-807.
• [14]Kawahara N,Murakami H,Yoshida A,et al.Reconstruction after total sacrectomy using a new instrumentation technique:a biomechanical comparison[J].Spine,2003,14:1567-1572.