创伤后迟发性大出血致骨筋膜室综合征Tardive hemorrhoea cause of osteofascial compartment syndrome after trauma
孔志刚;张志国;
摘要(Abstract)：
[目的]分析创伤后迟发性大出血致骨筋膜室综合征的原因,探讨术中出血不止的急救措施及治疗方法。[方法]本组5例,2例继发性凝血机制障碍迟发性出血致骨筋膜室综合征。因口服华法令凝血机制障碍外伤后髂腰肌内血肿1例,停用华法令并肌注维生素K拮抗华法令,髂腰肌内血肿在超声引导下穿刺抽吸血肿减压。右股骨周围血肿1例切开血肿减压术中出血不止,常规止血方法无效以纱布填塞压迫止血,补充凝血因子后出血停止。36h后取出填塞纱布闭合伤口。创伤性假性动脉瘤破裂3例(臀上动脉,胫后动脉,股深动脉各1例)进行出血动脉结扎动脉瘤体切除。2例术前介入数字减影动脉造影检查栓塞出血动脉。[结果]髂腰肌血肿1例观察16周血肿吸收机化无复发。股骨周围血肿1例纱布填塞止血,伤口闭合术后3d患肢感觉陕复正常,足背动脉及胫后搏动良好。伤口闭合3周右股骨周围再次出血,骨折部位骨及肌肉组织病理检查为右股骨骨肉瘤,行右下肢高位截肢。3例创伤性假性动脉瘤破裂患者,随访时间最长3年,最短8个月,未再发生破裂出血,神经受压症状消失,无1例发生肢体坏死及缺血性挛缩。[结论]继发性凝血机制障碍及假性动脉瘤破裂大出血都可造成骨筋膜室综合征。动脉瘤切除及血肿清除前介入栓塞出血动脉,可减少术中出血。继发性凝血机制障碍术中出血不止危及患者生命时,及时果断终止手术以纱布填塞压迫止血是唯一正确的选择。
关键词(KeyWords)： 获得性凝血因子缺乏;大失血;凝血机制障碍;骨筋膜室综合征;填塞;骨肉瘤
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作者(Author): 孔志刚;张志国;
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