中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.305(15) 1360-1364

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手术治疗老年脊柱结核患者的临床研究和评估
Clinical outcome and assessment in the elderly patients with spinal tuberculosis undergoing debridement and instrumentation

张之栋;储建军;李春;杨怀远;马力;杜宜斌;刘艺明;

摘要(Abstract):

[目的]探讨老年脊柱结核的发病特点和手术治疗疗效及风险。[方法]2001年7月~2007年1月,18例活动期老年脊柱结核患者,男14例,女4例;年龄62~84岁,平均70.2岁,在营养支持治疗下,正规四联抗结核化疗2~3周后行根治性病灶清除植骨内固定术;术后继续正规抗结核化疗1~1.5年。测量手术前后的ESR值和脊柱后凸角及终末随访时后凸角,根据Barthel指数记分法评定患者康复情况。[结果]手术中无严重并发症发生,术后随访2~4.2年,平均3.6年。所有患者植骨全部骨愈合,骨愈合时间4~10个月,平均7.3个月;无结核复发和窦道形成。术前后凸成角5°~48°,平均为(25.0±11.39)°;术后后凸成角0~15°,平均为(7.33±4.14)°;术后终末随访时后凸角0°~15°,平均为(9.11±3.92)°;术前与术后以及终末随访时相比差异有统计学意义(P<0.05)。神经损害Frankel分级:术前B级2例,C级10例,D级2例;术后C级3例,D级10例,E级1例。抗结核化疗2周后ESR值与入院时ESR值比较,差异无显著性(P>0.05);手术后2周和手术后3个月ESR值显著低于入院时ESR值,差异有显著性(P<0.01)。日常生活活动能力(Barthel指数)术前均值为(47.78±12.15),术后均值为(89.72±7.95)。t值=13.38,P<0.005。[结论]老年脊柱结核手术治疗安全有效,需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

关键词(KeyWords): 脊柱;结核;手术;老年人

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 张之栋;储建军;李春;杨怀远;马力;杜宜斌;刘艺明;

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