艾自胜;于淼;梅炯;蔡新宇;刘欢;唐玉洪;

• 1:同济大学医学院医学统计学教研室
• 2:同济大学附属同济医院骨科
• 3:同济大学附属第十人民医院骨科

摘要(Abstract)：

[目的]应用系统评价的方法比较开放性胫腓骨骨折治疗中应用交锁髓内钉与外固定的疗效,为临床实践与研究提供参考。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、Web of Science关于交锁髓内钉和外固定治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较的研究,末次检索时间为2015年7月,选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用Stata 13.0软件进行Meta分析。[结果]通过检索得到相关文献163篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到14篇文献,包括开放性胫腓骨骨折患者1 101例。其中,交锁髓内钉治疗组517例,外固定治疗组584例。对比交锁髓内钉和外固定治疗开放性胫腓骨骨折的愈合优良率(Johner-Wruh标准评定疗效)(OR=2.21,95%CI=1.48-3.31,P=0.0001)差异有统计学意义,而术后感染的发生率(OR=1.52,95%CI=0.91-2.55,P=0.291)、骨折愈合时间(SMD=-0.38,95%CI=-1.08-0.33,P=0.296)、术后延迟愈合或不愈合的发生率(OR=1.38 95%CI=0.79-2.44,P=0.266),术后骨不连的发生率(OR=1.22,95%CI=0.46-3.26,P=0.693),差异没有统计学意义。[结论]交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折优于外固定组。

关键词(KeyWords)： 开放性胫腓骨骨折;Meta分析;交锁髓内钉;外固定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 上海市卫计委资助项目(编号:201440291)

作者(Author): 艾自胜;于淼;梅炯;蔡新宇;刘欢;唐玉洪;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1]Krishan A,Peshin C,Singh D.Intramedullary nailing and plate osteosynthesis for fractures of the distal metaphyseal tibia and fibula[J].J Orthop Surg(Hong Kong),2009,17(3):317-320.
• [2]Lee YS,Chen SH,Lin JC,e ta1.Surgical treatment of distal tibia fractures:a comparison of medal and lateral plating[J].Orthopedics,2009,32(3):163.
• [3]胡汉生,余升华,范震波,等.三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].岭南现代临床外科,2006,12(6):442-451.
• [4]Uta S.A new intramedullary nailing system for long bone fractures biomechanical evaluation and animal study of a new intramedullary nail[J].Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi,1992,66:907-918.
• [5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2004.
• [6]黄明利,杨茂清,毕宏政.手法复位经皮穿针结合外固定支架外固定治疗青少年陈旧性胫腓骨骨折[J].中医正骨,2011,23(4):49,51.
• [7]Babis GC,Kontovazenitis P,Evangelopoulos DS,et a1.Distal tibial fractures treated with hybrid external fixation[J].Injury,2010,41(3):253-258.
• [8]Beauchamp MK,Janaudis-Ferreira T,Goldstein RS,et a1.Optimal duration of Pulmonary rehabilitation for individuals with chronic obstructive pulmonary disease-a systematic review[J].Chron Respir Dis,2011,8(2):129-140.
• [9]Wells GA,Shen BJ,O’Connell D,et al.The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses[J].App Eng Agrical,2000,18(6):727-734.
• [10]Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et al.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials:is blinding necessary[J].Control Clin Trials,1996,17(1):1-12.
• [11]王世平.3种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析[J].山西医药杂志,2010,39(1):60-62.
• [12]杨振明,温生文,纪振钢,等.3种固定方法治疗开放粉碎性胫腓骨骨折的疗效比较[J].临床合理用药,2012,5(4):101-102.
• [13]郎跃忠.腓骨内固定治疗中重度开放性胫腓骨折的随机对照分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(3):215-217.
• [14]陈卫东.基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会[J].中国医药指南,2012,10(11):133-134.
• [15]于刚.交锁髓内钉固定法在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用[J].中国基层医药,2014,21(11):1733-1734.
• [16]黄小刚.交锁髓内钉和单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的比较[J].现代中西医结合杂志,2008,17(18):2847.
• [17]章飞,王林.交锁髓内钉内固定和AO外固定支架治疗胫腓骨开放骨折的疗效对比[J].中国全科医学,2010,13(6):1910-1912.
• [18]黄磊,王正.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的比较性研究[D].湖北中医学院,2004.
• [19]李玉茂,谢晓勇,蔡奋忠,等.胫腓骨开放粉碎性骨折三种固定方法的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(10):942-943.
• [20]罗星华.开放性胫腓骨骨折固定方式比较[J].中国现代手术学杂志,2008,12(3):213-214.
• [21]谢育光,林运贤,陈俊枢.两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较[J].国际医药卫生导报,2007,13(22):26-28.
• [22]史海军.三种方法治疗开放性胫腓骨骨折的体会[J].基层医学论坛,2013,17(2):209-210.
• [23]朱广伟.严重胫腓骨开放性骨折固定方式比较[J].现代仪器与医疗,2015,21(4):81-82.
• [24]Li YC,Jiang X,Guo QH,et al.Treatment of distal tibial shaft fractures by three different surgical methods:a randomized,prospective study[J].Int Orthop,2014,38:1261-1267.