黄德勇;吕厚山;

• 1:北京大学人民医院关节病诊疗研究中心
• 2:北京积水潭医院矫形骨科

摘要(Abstract)：

[目的]调查国人类风湿关节炎中髌骨的厚度及解剖学特点,探讨髌骨置换术的方法和安全性。[方法]自2005年1月～2006年1月,对59例患者95个类风湿膝关节行全膝置换术,术中测量髌骨最厚处、最薄处和髌骨截骨后骨床的厚度以及安装髌骨假体后髌骨复合物厚度,术后对患者随访,观察膝前痛和髌骨骨折的发生率。[结果](1)截骨前髌骨的厚度测量为最高处(22.01±1.64)mm(18～26mm),最低处为(11.69±2.33)mm(6～16mm)。(2)截骨后髌骨的骨床厚度测量结果为(13.23±0.96)mm(11～16mm),其中11mm4膝(4.2%),12mm15膝(12.7%),13mm38膝(40%),14mm32膝(33.7%),15mm5膝(5.3%),16mm1膝(1.1%)。髌骨复合物的厚度平均为21.42mm(20～25mm),90.5%(86/95)的髌骨厚度在术后等于或稍低于原髌骨厚度。(3)术后随访轻度膝前痛3例,无髌骨骨折或髌骨松动病例。[结论](1)类风湿膝关节中髌骨的厚度小于国人正常髌骨厚度的均值。(2)类风湿膝关节髌骨置换时保留12～14mm厚度的骨床是一种安全的选择。(3)类风湿膝关节置换髌骨短期随访临床疗效肯定。

关键词(KeyWords)： 类风湿关节炎;膝关节;置换;髌骨;测量

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 黄德勇;吕厚山;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1]Barrack RL,Bertot AJ,Wolfe MW,et al.Patellar resurfacing in total knee arthroplasty.A prospective,randomized,double-blind study with five to seven years follow-up[J].J Bone J Surg,2001,83:1376-1381.
• [2]Burnett RS,Boone JL,McCarthy KP,et al.A prospective randomized clinical trial of patellar resurfacing and nonresurfacing in bilateral TKA[J].Clin Orthop Rel Res,2007,464:65-72.
• [3]Mayman D,Bourne RB,Rorabeck CH,et al.Resurfacing versus not resurfacing the patella in total knee arthroplasty.8-to10-year re-sults[J].J Arthroplasty,2003,18:541-545.
• [4]Parvizi J,Rapuri VR,Saleh KJ,et al.Failure to resurface the patella during total knee arthroplasty may result in more knee pain and sec-ondary surgery[J].Clin Orthop Rel Res,2005,438:191-196.
• [5]Lyback CO,Lehto MUK,Hamalainen MMJ,et al.Patellar resurfacing reduces pain after TKAfor juvenile rheumatoid arthritis[J].Clin Or-thop Rel Res,2004,423:152-156.
• [6]Bhan S,Malhotra R,Krishna KE.Total knee arthroplasty without pa-tellar resurfacing in patients with rheumatoid arthritis[J].Clin Orthop Rel Res,2006,450:157-163.
• [7]张斌,吕厚山.髌骨表面置换术中髌骨骨床保留厚度的探讨[J].中华骨科杂志,2002,22:280-283.
• [8]孙强,王英振,王昌耀.全膝关节置换术中髌骨置换与否对膝前痛发生的影响[J].中国矫形外科杂志,2007,15:347-350.