掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折Volar T-shape plate fixation for unstable distal radius fractures in the elderly patient
顾国庆;喻任;张玉发;薛峰;
摘要(Abstract):
[目的]探讨掌侧斜T形钢板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的应用及临床治疗效果。[方法]2001年1月~2003年4月使用掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折42例。男18例,女24例;年龄60~75岁,平均65.1岁。按AO分类:A2型4例,A3型7例,B1型5例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型3例。28例骨缺损破坏严重,支撑不满意的行人工骨植入恢复局部稳定性。[结果]全部病例得到12~24个月随访,平均18.2个月。X线片检查结果:掌倾角平均3.66°(-7°~10°),尺偏角20.1°(15°~25°),桡骨短缩6例,平均1.59mm(1~5 mm),短缩≥4 mm的2例,关节面分离、移位6例,平均>1 mm(1~4 mm)。平均关节活动度:掌屈58.2°(30°~70°),背伸55.6°(25°~65°),桡偏16.5°(10°~25°),尺偏24.6°(20°~30°),前臂旋前79.2°(60°~90°),旋后70.1°(50°~90°);握力平均为对侧的65%(35%~105%)。根据Sarm iento改良Gartland andW erley评分标准,优25例、良11例、可4例、差2例。[结论]掌侧斜T形钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折是安全有效的治疗选择。可提供稳定的固定,早期功能训练,获得较好的效果,避免背侧固定固有的并发症。充分植骨能有效防止复位丢失。
关键词(KeyWords): 老年人;桡骨远端骨折;内固定
基金项目(Foundation):
作者(Author): 顾国庆;喻任;张玉发;薛峰;
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DOI:
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